I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

468 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Exantema descamativo en el periodo neonatal Natalia Benegas Vaz, Manuel Portillo Márquez, Amparo Montero Salas, Verónica Serrano Zamora, Carmen Galiano Ávila, Carlota Espejo Díaz Hospital de Mérida, Mérida, Badajoz INTRODUCCIÓN El síndrome de escaldadura estafilocócica es una en- fermedad causada por Staphylococcus aureus pro- ductor de toxinas exfoliativas caracterizado por una eritrodermia con aparición de ampollas y descama- ción posterior, Nikolsky positivo, fisuración perioral, conjuntivitis, fiebre e irritabilidad secundario a dolor. El diagnóstico es clínico ya que no suele aparecer leucocitosis ni aumento de reactantes de fase aguda. Puede aislarse S. aureus en el cultivo del frotis nasal, conjuntival o faríngeo; siendo característicamente negativos el cultivo del frotis de lesiones cutáneas y el hemocultivo. RESUMEN DEL CASO Neonato de 20 días, nacido a las 42 semanas de edad gestacional, que es derivado desde Atención Prima- ria por exantema descamativo con base eritrodérmi- ca y Nikolsky positivo de una semana de evolución. No presenta fiebre, afectación del estado general ni rechazo de tomas. En la exploración física destaca descamación en grandes láminas a nivel del tórax, abdomen y miembros, de predominio en zonas de flexión, sin ampollas. No se aprecia descamación peribucal ni conjuntivitis. El resto de la exploración no muestra hallazgos de interés. Se plantea como diagnóstico diferencial la necró- lisis epidérmica tóxica y la descamación fisiológica del recién nacido propia de un neonato postérmino dado el buen estado general y la ausencia de fiebre a pesar del tiempo de evolución del cuadro. En la analítica sanguínea, el hemograma y la bio- química muestran valores normales, no presenta leucocitosis y el valor de PCR es de 0,5 mg/l. Ante la sospecha de síndrome de escaldadura estafilocó- cica se obtienen muestras de frotis nasal, perianal, conjuntival y de lesiones y se inicia antibioterapia empírica con cloxacilina intravenosa a la espera de los resultados del cultivo. Durante el ingreso permanece afebril, con buen estado general y adecuada ingesta. Tras obtener resultados positivos para S. aureus en frotis nasal y lesiones dérmicas se confirma el diagnóstico de escaldadura estafilocócica al sexto día del ingreso. Dada la buena evolución y el buen estado general se decide el alta y se pauta antibioterapia oral en domi- cilio hasta completar un total de diez días. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de escaldadura estafilocócica es una enfermedad poco frecuente sobre la que no existen muchos datos epidemiológicos. El aumento de la in- cidencia que ha experimentado durante los últimos años, añadido a que el diagnóstico es fundamen- talmente clínico y que podemos encontrar casos atípicos como el expuesto anteriormente; hace que establecer una sospecha clínica y un tratamiento acorde y precoz sea especialmente importante para disminuir el riesgo de complicaciones y sepsis.