I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

467 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Evolución de la enfermedad tuberculosa en pacientes pediátricos 2009-2019 Anna Grau Vilanova 1 , María Ballarà Petitbò 1 , Alba Prieto Fitó 1 , Èlia Domènech Marsal 2 , María Méndez Hernández 2 , Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria 1 1 Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona 2 Unidad de Infectología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La tuberculosis es uno de los problemas sanitarios más importantes a nivel mundial. Supone un desafío en la edad pediátrica dada la dificultad diagnóstica, el riesgo de desarrollar formas graves y el aumento de formas multirresistentes. A pesar de la existencia de una vacuna para la prevención de las formas graves en niños pequeños, esta no modifica su impacto global. El objetivo de este estudio consiste en describir las características epidemiológicas, clínicas, diag- nósticas y terapéuticas de los pacientes pediátricos ingresados por tuberculosis en nuestro centro. MÉTODOS Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo de pa- cientes menores de 18 años ingresados con enferme- dad tuberculosa desde enero 2009 hasta diciembre 2019 en un hospital de tercer nivel. Las variables in- cluidas se refieren a datos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. RESULTADOS Se detectaron 50 pacientes con enfermedad tuberculo- sa de los cuales 21 (42%) se diagnosticaron a partir del estudio de contactos. Se confirmó el caso índice en 24 (48%) pacientes y 6 (12%) casos de los 50 pacientes ha- bían recibido la vacuna Bacilo Calmette-Guérin (BCG). La mediana de edad fue de 10 años (rango 6 meses-17 años). Un total de 41 (82%) pacientes presentaron clíni- ca. La tos estuvo presente en 29 (56%) de los pacientes, fiebre en 25 (50%) y 9 (18%) estaban asintomáticos. La localizaciónpredominante fue lapulmonar en39 (76%), 9 (6%) presentaronafectación linfáticayhubo1casocon manifestaciónosteoarticular. Seconfirmóel diagnóstico microbiológico en 22 (44%) pacientes cuyas muestras se obtuvieron de 14 aspirados gástricos, 5 esputos, 2 punciones ganglionares y 1 líquido pleural. El hallazgo radiológico más frecuente fue el ensanchamiento me- diastínico. Un total de 45 (90%) pacientes recibió ini- cialmente tratamiento cuádruple de los cuales 8 (16%) presentaron algún efecto adverso. Hubo 1 caso de neu- ropatía óptica retrobulbar. 2 (4%) pacientes realizaron el tratamiento incorrectamente y 1 de ellos reincidió en formade tuberculosis ganglionar. Seconfirmaron resis- tencias en 2 (4%) pacientes. Lamortalidad fue nula. CONCLUSIONES A pesar de encontrarnos en una zona de baja inciden- cia de tuberculosis es necesario mantener la sospe- cha diagnóstica dada la gravedad de la enfermedad pudiéndose presentar con clínica y radiología diversa. Es prioritario hacer un correcto seguimiento de los pacientes en tratamiento, realizar el estudio de con- tactos, así como un cribaje en pacientes de riesgo o en aquellos que provienen de países de alta incidencia. Tabla 1. Positividad de pruebas diagnósticas Tipo de prueba Positiva Negativa Tinción de auramina 16% (8) 84% (42) Cultivo 44% (22) 56% (28) Figura 1. Número de pacientes ingresados con enfermedad tuberculosa por año en un hospital de tercer nivel.