I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

464 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Evaluación de la implantación de medidas proa en la unidad neonatal Alba Gómez Serra, Marc García Lorenzo, Carolina Valle Mateo, Susana Larrosa Capaces, Neus Rius Gordillo, Albert Feliu Rovira, Joaquín Escribano Subías Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Reus, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las medidas PROA promueven el uso racional de an- tibióticos, incluyendo la creación de protocolos hos- pitalarios, evitando su uso prolongado o innecesario. Nuestro objetivo es evaluar los cambios en la tasa de ingresos, duración de antibioticoterapia y realización de pruebas complementarias tras la ac- tualización del protocolo de sepsis neonatal precoz. El objetivo secundario es detectar complicaciones derivadas. MÉTODOS Estudio retrospectivo de revisión de historias desde enero de 2019, fecha de introducción del nuevo pro- tocolo que incluye la elevación del punto de corte de proteína C-reactiva, la introducción de PCR bacteria- nas en sangre y LCR, así como la duración de antibio- terapia empírica acorde a la evolución. Se registran características clínicas, pruebas complementarias, días de antibiótico e ingreso, así como complicacio- nes en el primer mes de vida. Se definen: meningi- tis (LCR alterado), sepsis confirmada (PCR sangre o hemocultivo positivo), sepsis clínica/analítica (alte- ración clínica/analítica con estudio microbiológico negativo). Se analiza la actuación realizada en caso de haberse aplicado el protocolo previo. RESULTADOS Se incluyeron 227 pacientes, 57,3% varones. 208 presentaban algún factor de riesgo: 60,6% rotura de membranas > 18 horas, 28,8% EGB positivo sin pro- filaxis intraparto o incompleta, 7,3% fiebre materna intraparto y 3,4% corioamnionitis. 45 ingresaron con criterios de sepsis precoz, un 58,1% por sospecha clínica, 40% de ellos con clínica respiratoria y 24% con fiebre. Todos los hemoculti- vos resultaron negativos, en 5 la PCR en sangre fue positiva (80% E. coli , 20% E. agalactiae ). Se realizó PL en 25 de los casos (58%): en 2 se aisló el germen mediante PCR, 2 presentaron pleocitosis, ningún cul- tivo fue positivo. La duración media de antibioterapia fue 18 días (DE 7,13) en meningitis, 9,3 días (DE 1,15) en sepsis confirmada y 5,03 (DE 1,5) en sepsis clínica/analítica (4,18 en sepsis analítica frente a 5,79 en clínica). Tras aplicar el protocolo antiguo, observamos una reducción del 15% de ingresos (45 frente a 53), con un 52,8%menos de PL, y al menos una reducción en 2 días de antibioterapia y días de ingreso. No hubo complicaciones relacionadas con el cambio de pro- tocolo. CONCLUSIONES La implantación del nuevo protocolo ha supuesto una reducción del número de ingresos, realización de PL y duración de antibioterapia empírica en neo- natos con factores de riesgo de sepsis precoz, así como una reducción de estancia hospitalaria. La ins- tauración de PCRs bacterianas ha permitido deter- minar el microorganismo causante en el 14% de los casos. Tras 1 año de cumplimiento, no se observan complicaciones asociadas al cambio de actuación instaurada.