I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

455 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Enfermedad de Heck, a propósito de un caso Ángela Sainz Villamayor, Marta Illán Ramos, Elsa Santana Cabrera, Rosa Luz Romero, Lucía Campos Muñoz, José Tomás Ramos Amador Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN La hiperplasia epitelial multifocal o enfermedad de Heck es una patología de la mucosa oral poco fre- cuente en nuestromedio. Está producida por el virus del papiloma humano (VPH), asociándose a los sero- tipos 13 y 32, que no representan riesgo oncogénico. Afecta principalmente a la población pediátrica, en- tre 3 y 18 años, con mayor prevalencia en indios de Centroamérica y Sudamérica. Consiste en una proliferación epitelial benigna de la mucosa oral en forma de múltiples pápulas habitualmente asintomáticas, aunque en ocasiones son molestas y/o antiestéticas pudiendo causar dis- minución de la calidad de vida. Su evolución clínica es variable pudiendo persistir meses o años. Como opciones terapéuticas se describen la electrocirugía, electrofulguración, crioterapia y el láser, aunque en general, no requieren ningún tratamiento debido a que remiten espontáneamente. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años, de procedencia ecuatoriana y sin an- tecedentes personales de interés, que consulta por presentar lesiones papulosas en labios, asintomáti- cas, desde hace 2-3 años con extensión progresiva. Ningún otro miembro de la familia presentaba afec- tación. En la exploración física inicial se observan múlti- ples pápulas de varios tamaños (todas subcentimé- tricas), de consistencia blanda, rosadas y confluentes en empedrado, localizadas en labio inferior. No le causan sintomatología por lo que se decide actitud expectante. Se realiza biopsia con histología com- patible con papiloma de células escamosas y PCR positiva para VPH (no se consiguió determinar el se- rotipo). Se administran 2 dosis de vacuna tetravalen- te de VPH (a pesar de ser etiología no incluida en la vacuna tetravalente ni nonavalente). Durante el seguimiento presenta aumento en ta- maño, número y extensión de las lesiones a cara in- terna de las mejillas, encías y lengua, así como dolor con la fricción, por lo que se decide tratamiento con láser vascular con mejoría parcial. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La patogenia de esta enfermedad no es del todo co- nocida. Lamayor incidencia en determinados grupos étnicos y la existencia de casos familiares, ha hecho pensar que podría existir una predisposición genéti- ca. Existe clara asociación con la infección por VPH, que puede provocar diferentes patologías en la piel y mucosas (oral y genital). A pesar del carácter benigno y normalmente autolimitado de esta entidad, existen casos como el que se presenta con progresión de la extensión y repercusión estética. Aunque se trata de una patología rara en nuestro medio, debe tenerse en cuenta dado el aumento de población inmigrante en España.