I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

451 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Doctora, me ha salido un bulto en el cuello Patricia Pascual Moreno, Ana M.ª García Morán, Ana Guerrero Rico, Paula Díaz Fernández, Susana González de la Gándara, Juan Carlone Martín Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres INTRODUCCIÓN La parotiditis es una inflamación de la glándula sa- lival parótida. A pesar de la vacunación, la etiología habitual es la parotiditis epidémica viral por para- mixovirus. La etiología bacteriana, es una causa infrecuente en la edad pediátrica y el germen más comúnmente implicado es el Staphylococcus aureus . RESUMEN DEL CASO Presentamos a una niña de 5 años, sin antecedentes de interés, que es derivada por su pediatra por dolor e inflamación de glándula parótida derecha con sig- nos inflamatorios locales y fiebre. En la exploración se detecta edema e inflamación de hemicara derecha a nivel preauricular, con piel enrojecida, caliente, a tensión y muy dolorosa a la palpación. Orofaringe normal sin observarse supuración a través de con- ducto de Stenon. Leucocitosis con desviación izquier- da y PCR elevada (122 mg/l). En ecografía de partes blandas se detecta glándula con pared engrosada, muy vascularizada, hiperecogénica, con visualización de formaciones anecoicas con refuerzo sónico, com- patibles con microabscesos. Se inicia antibioterapia empírica intravenosa con amoxicilina-clavulánico previa recogida de hemocultivo. No es posible reco- ger exudado pues no presenta supuración. Desapari- ción de la fiebre ymejoría de las signos inflamatorios locales. Al 4.º día se detecta fluctuación a la palpa- ción de la glándula por lo que se solicita tomografía computarizada detectándose dos abscesos de 16 y 15 mm en dicha glándula. Se solicita valoración por ORL, quienes deciden drenaje quirúrgico del absceso que se realiza sin incidencias. Evolución postquirúr- gica favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La parotiditis bacteriana aguda es una entidad poco frecuente en Pediatría, pero debemos sos- pecharla ante pacientes prematuros, postqui- rúrgicos o inmunodeprimidos con aumento de glándula parótida junto con signos inflamatorios locales y fiebre. •• Debe instaurarse tratamiento empírico intrave- noso previa recogida de hemocultivo y cultivo de secreción purulenta del conducto de Stenon. •• De manera muy ocasional pueden formarse abs- cesos parotídeos. Si se sospecha, se debe realizar confirmación con prueba de imagen y posterior drenaje quirúrgico.