I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

450 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Dificultad respiratoria y exantema: un final inesperado Leire Arlabán Carpintero, Cristina Bardella Gil, Juan Hidalgo Sanz, Patricia Rubio Sánchez, Raquel Subirón Ortego, Matilde Bustillo Alonso Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN El S. pyogenes es el principal agente causal de farin- goamigdalitis aguda bacteriana en la infancia y ado- lescencia, predominando en invierno y primavera. Pero ¿conocemos realmente todos los procesos que puede causar? Se presenta un caso de una paciente con una complicación inesperada. RESUMEN DEL CASO Paciente de 3 años con odinofagia acompañada de fiebre y erupción pruriginosa de 3 días de evolución tratada con antihistamínico oral. Acude a urgencias por un cuadro de bronquitis con fiebre, persistiendo hipoxemia tras tratamiento broncodilatador. En la exploración física se objetiva amígdalas congestivas con exudado, realizándose Streptotest con resultado positivo. Se realiza radiografía de tórax evidencián- dose una neumonía con derrame asociado. La pa- ciente ingresa en planta para tratamiento antibiótico intravenoso, colocación de drenaje pleural y oxigeno- terapia. En el líquido pleural se detecta antígeno de S. pyogenes , y posteriormente crecimiento en el cultivo de este. Tras estos hallazgos se modifica la pauta an- tibiótica a penicilina y clindamicina, evolucionando favorablemente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las infecciones causadas por S. pyogenes son fre- cuentes en la población pediátrica. El curso clínico habitual es benigno, presentando buena evolución con tratamiento antibiótico oral, pero en algunos ca- sos se producen complicaciones, que pueden clasifi- carse en supurativas –otitis, abscesos, neumonía– y no supurativas –fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptocócica–. En el presente caso la paciente presentó una neumonía bilateral por estreptococo, quemejoró tras recibir tratamiento antibiótico intra- venoso. Conviene recordar la variabilidad de presen- taciones clínicas que puede ocasionar el S. pyogenes para poder reconocerlas y llegar a su diagnóstico. Abundante derrame pleural derecho, que alcanza hasta el ápex del hemitórax. Aumento de densidad retrocardiaco iz- quierdo que sugiere foco neumónico.