I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

448 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Conjuntivitis meningocócica primaria Rocío Folch Briz 1 , Ana Barrés Fernández 1 , Lorena Forqué Rodríguez 2 , Alejandra Tortosa Bautista 1 , José Rafael Bretón Martínez 1 , M.ª Isabel Lázaro Carreño 1 1 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia 2 Servicio de Microbiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia INTRODUCCIÓN La conjuntivitis meningocócica primaria (CMP) es una entidad rara. Su presentación más frecuente es como una conjuntivitis hiperaguda con intensa reacción inflamatoria y abundante secreción puru- lenta. Los pacientes con CMP tratados únicamente con tratamiento tópico tienen un riesgomás elevado (46%) de desarrollar una enfermedadmeningocócica invasora, lo que implica la necesidad de antibiotera- pia sistémica. Además, se han descrito casos de CMP con transmisión del meningococo del caso índice a contactos familiares y el desarrollo de enfermedad invasora, a veces con resultado fatal. Presentamos un caso de CMP para contribuir al conocimiento de esta entidad. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años sano, con antecedente de vacuna- ción correcta frente a meningococo C y B, fue traído a Urgencias de Pediatría por un cuadro de secreción ocular purulenta abundante e hiperemia conjuntival intensa en ojo derecho de sólo 4 horas de evolución. Se recogió muestra del exudado conjuntival para es- tudio microbiológico previo al alta con tratamiento tópico con tobramicina. Se observaron abundantes leucocitos en la tinción de Gram y a las 24 horas se aisló en cultivo y se identificó por técnica de MALDI- TOF una Neisseria meningitidis , cuyo antibiograma reveló resistencia a tobramicina, y susceptibilidad a betalactámicos, rifampicina y ciprofloxacino. Se con- tactó telefónicamente con la familia para nueva valo- ración. En las últimas 24 horas había empeorado con mayor hiperemia y secreción conjuntival sin asociar malestar ni fiebre. Se realizó analítica sanguínea que fue normal y se extrajo hemocultivo. Se decidió in- greso con tratamiento con cefotaxima intravenosa y ciprofloxacino en colirio. Completó 9 días de antibio- terapia intravenosa y tópica con evolución favorable. El hemocultivo fue negativo. Los contactos familiares recibieron quimioprofilaxis con rifampicina. El sero- tipadomediante aglutinación utilizando anti-sueros específicos (Difco) frente a los serogrupos A, B y C de N. meningitidis fue negativo quedando pendiente de tipificación por técnicas de biología molecular. El niño recibió una dosis de vacuna conjugada anti- meningocócica tetravalente. El estudio inmunológico básico fue normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se debe considerar la posibilidad de una CMP en ni- ños con conjuntivitis de presentación hiperaguda. En estos casos está indicada la recogida demues- tra para estudios microbiológicos con el fin de esta- blecer el agente causal y las medidas terapéuticas más adecuadas. El tratamiento de la CMP debe incluir antibiotera- pia sistémica para evitar el desarrollo de enfermedad invasora, así como la administración de quimioprofi- laxis a los contactos próximos. Conjuntivitis hiperaguda.