I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

446 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Complicaciones no respiratorias en pacientes ingresados con gripe en hospital de segundo nivel Ana M.ª Labella Nestares, Mónica Ruiz-Alba Gómez, Andrea Cano Rodríguez, Sara Jiménez Montilla, Francisco Ferrer Amate, M.ª Belén Sevilla Pérez Hospital Universitario San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La infección por virus influenza está ampliamente distribuida en nuestro entorno en la población pe- diátrica, habitualmente con sintomatología banal respiratoria, aunque incluye un amplio rango de complicaciones de gravedad variable en niños sanos e inmunocompetentes. RESUMEN DEL CASO Durante la temporada enero 2019-enero 2020 se in- gresaron 23 pacientes con Gripe detectadomediante aspirado nasofaríngeo, 20 Gripe A (87%) y 3 Gripe B (13%) con edades comprendidas entre los 14 días y 14 años. Aunque la complicación más frecuente fue la neumonía con un total de 10 (43,5%), describimos 3 casos de gripe A en los que las complicaciones ex- trapulmonares marcaron el pronóstico. Caso 1: Paciente de 3 meses con 4 días de fiebre alta, síntomas catarrales, hepatomegalia moderada y elevación de transaminasas con GOT 1370 y GPT 241. Se realiza ecografía abdominal con líquido libre peritoneal y perihepático. Serologías negativas. Diag- nóstico de hepatitis aguda por Gripe A. Al 6.º día de ingreso sufre empeoramiento respiratorio con radio- grafía compatible con neumonía basal derecha. Es- tudio de inmunodeficiencias con resultado normal. Permaneció ingresada 16 días iniciando tratamiento con Oseltamivir presentando mejoría clínica y ana- lítica. Caso 2: Paciente de 6 años que consulta por do- lor abdominal y fiebre de 48 horas con algún vómito bilioso. En la analítica presenta valores de lipasa en 2624 y amilasa en 1754 y ecografía con diagnóstico de pancreatitis aguda. Gripe A positivo. A las 48 horas presenta elevación de reactantes de fase aguda con signos de irritación peritoneal, ecografía con signos de apendicitis aguda por lo que se realiza apendi- cectomía. Recibe tratamiento con Piperacilina Ta- zobactam, nutrición parenteral y Oseltamivir con recuperación progresiva. Caso 3: Paciente de 3 años Síndrome de Down que acude a urgencias por tendencia al sueño con fluctuación del estado de conciencia, hiperexcitabi- lidad ante el mínimo estimulo con movimientos po- cos coordinados. Inestabilidad e imposibilidad de la marcha. Fiebre de 38 °C desde hace 3 días con sin- tomatología catarral. Tóxicos en orina, TC craneal y punción lumbar normal. Diagnóstico Cerebelitis por Gripe A. Cumple pauta de 5 días con Oseltamivir oral con mejoría neurológica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El pronóstico de la Gripe es variable dependiendo del estado inmunitario y de las complicaciones asociadas. Sediagnosticaronmás casos de gripe Aque gripeB. Las complicaciones extrapulmonares solo fueron detectadas en pacientes con gripe A alargando la es- tancia hospitalaria. Hay escasos registros de hepatitis y pancreatitis asociadas a gripe A en niños.