I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

445 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Comparación de sensibilidades antibióticas y uso de antibióticos entre Atención Primaria y atención especializada en las infecciones del tracto urinario Andrea Álvarez Álvarez, Sandra Rodríguez Fernández, Alba García Iglesias, Patricia Rodríguez Lorenzo, Ana González Acero, Carlos Pérez Méndez Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría. Las guías de práctica clínica recomiendan adaptar la selección del tratamiento antibiótico al patrón de sensibilidad local. Objetivo principal: analizar las sensibilidades an- tibióticas de los uropatógenos causantes de ITU en la población pediátrica de un área sanitaria. Objetivo secundario: comparar la adecuación del tratamiento antibiótico empírico al patrón de sensibilidad a an- tibióticos de los uropatógenos aislados en Atención Primaria y Atención Especializada. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo a partir de los uro- cultivos positivos recogidos en nuestro hospital en menores de 14 años durante el año 2016. RESULTADOS Se obtuvieron 279 urocultivos positivos en 223 pa- cientes. El 69,8 % eran niñas y la mediana de edad 3,68 años (rango IC: 0,92-6,88). Cincuenta y dos pa- cientes eran menores de un año (15,3 % niñas). Exis- tía antecedente de ITU previa en 90 casos (32%). El 51,2% fue atendido en el hospital y el 46,5% en Aten- ción Primaria (AP). Lamuestra fue recogida por bolsa autoadhesiva en 1,4%de los casos en el hospital y en 8,2% en AP. Los gérmenes más frecuentes fueron: Escherichia coli (70,2%), Proteus mirabilis (11,4%) y Enterococ- cus faecalis (6,4%). La prevalencia de resistencia a antibióticos fue: amoxicilina (49,6%), cotrimoxazol (27,6%), amoxicilina-clavulánico (13,7%), cefuroxima (11,6%), fosfomicina (7,5%) y gentamicina (4,7%). El 3,9%de los uropatógenos eran productores de beta- lactamasas de espectro extendido. Ingresaron el 14,3% (47,5% eran menores de 3 meses). El tratamiento antibiótico intravenoso más usado fue la combinación de ampicilina y gentami- cina (43,5%), seguida de gentamicina (15,3%). Los antibióticos orales más usados en el hospital fueron cefixima (77,1%), amoxicilina-clavulánico (16,7%) y fosfomicina (4,1%); en AP fueron cefixima (55,8%), amoxicilina-clavulánico (23,1%), fosfomicina (16,3%) y cefuroxima axetilo (4,9). El tratamiento antibiótico empírico fue adecuado para la sensibilidad del ger- men en el 94,1% (94% en hospital y 94,3% en AP). CONCLUSIONES Aunque la interpretación de los resultados está li- mitada por el carácter retrospectivo del estudio, se observa que, aunque el antibiótico empírico fue ade- cuado a la sensibilidad del uropatógeno en el 94% de los casos, la tasa de resistencias a amoxicilina- clavulánico y cefuroxima (utilizados en el 16,7% de los casos en el hospital y en 28% en AP) es superior al 10% lo que podría invalidar su uso en el futuro. Es importante la actualización periódica de los estudios de resistencia locales y asegurar la transmisión de la información a los pediatras de AP.