I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

443 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Coluria y anemia hemolítica en un lactante Laura Andrés Zallo, Leire Arlabán Carpintero, Cristina Bardella Gil, Raquel Subirón Ortego, Sheila Miralbés Terraza, Esperanza Castejón Ponce Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN El citomegalovirus (CMV) es un virus neurotropo que afecta a pacientes de todas las edades. En nuestro medio, la mayor incidencia de infección se da entre la infancia y la adolescencia. La infección adquirida es muy frecuente y normalmente cursa asintomática, presentando en un 10% síndrome mononucleósido. Entre sus manifestaciones infrecuentes se encuen- tra la anemia hemolítica. Presentamos un caso de anemia hemolítica por CMV diagnosticado a partir de coluria como motivo de consulta. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años que acude por coluria de 12 horas de evolución sin fiebre y clínica catarral desde hace unas semanas. En Urgencias se realiza tira de ori- na y ecografía sin hallazgos relevantes. En estudio analítico se objetiva anemia hemolítica sin hematu- ria, por lo que es ingresado para completar estudio. En controles analíticos seriados alcanza niveles de hemoglobina de 5,1 g/dl, precisando trasfusión de hematíes. Se realiza diagnóstico diferencial, y entre las pruebas complementarias que realizamos, en- contramos IgM con positividad a CMV, por lo que, tras descartar otras posibles causas, concluimos que se trata de una anemia hemolítica secundaria a in- fección por CMV. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección adquirida por CMV normalmente cursa asintomática en niños inmunocompetentes. Cuan- do da síntomas, produce síndromemononucleósido, pero no debemos olvidar que una de sus manifesta- ciones infrecuentes es la anemia hemolítica. Se pue- de diagnosticar al detectarse la seroconversión con anticuerpos IgM de CMV positivos, mediante el culti- vo del virus en orina y saliva, así como un resultado de PCR positivo en sangre. En pacientes inmunocom- petentes con infecciones adquiridas el tratamiento antiviral no está indicado, bastando con tratamiento de soporte en caso de síndrome mononucleósido. Para la prevención de la infección por citomegalo- virus deben aplicarse medidas higiénico-dietéticas, en el contacto de preescolares con embarazadas; así como es importante tener presente esta entidad como causa de hemólisis y valorar el balance bene- ficio-riesgo a la hora de iniciar tratamiento antiviral en casos graves.