I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

442 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Causa poco frecuente de escroto agudo en lactante de 1 mes: orquiepididimitis bacteriana José Pelayo León Jiménez, Aiza Carolina Hernández Villarroel, Marta Torrejón López, Soledad García-Prieto Sánchez, Marta Lorenzana Iglesias, María de la Hoz Riol Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid INTRODUCCIÓN En el diagnóstico diferencial del escroto agudo se incluyen la torsión testicular, la torsión de hidátide testicular, la hernia inguinal incarcerada, la orquiepi- didimitis o el edema idiopático escrotal. La orquiepididimitis bacteriana es una afección poco común en lactantes, más frecuente en ado- lescentes sexualmente activos. La presentación del siguiente caso tiene como objetivo recordar el diag- nóstico de esta patología dentro del escroto agudo en niños pequeños y abordar su manejo. RESUMEN DEL CASO Lactante de 38 días de vida valorado en Urgencias por inflamación testicular de 24 horas de evolución, asocia pico febril aislado de 38 °C, sin otra sintoma- tología. No antecedentes relevantes, ecografías pre- natales sin alteraciones. A la exploración física llama la atención el tes- tículo izquierdo edematoso, duro y aumentado de tamaño (unos 4 x 3 cm) con coloración eritematosa- violácea, algo empastado, que impresiona de dolo- roso a la palpación. Ante la posibilidad de una torsión testicular se rea- liza ecografía urgente, apreciándose alrededor del tes- tículo izquierdo componente de partes blandas con imágenesquísticas/líquidas ensu interior y vasculariza- ciónaumentada. En laanalítica sanguíneadestaca leve leucocitosis conelevacióndePCR (131mg/l), y enel se- dimento de orina se objetiva leucocituria y bacteriuria. En vista de estos resultados, se decide ingreso con antibioterapia intravenosa empírica (ampicilina y ce- fotaxima), previa recogida de cultivos. A las 24 horas se realiza ecografía testicular de control, apreciándose significativo engrosamiento difuso del cordón espermático izquierdo con au- mento de vascularización, además de colecciones líquidas intraescrotales izquierdas, compatibles con orquiepididimitis izquierda. Se descarta dilatación de vía excretora urinaria y colecciones a otros niveles. Enel urocultivo se aísla E. coli sensible a cefuroxima. El paciente presenta mejoría clínico-analítica sig- nificativa, con desaparición de las lesiones en la eco- grafía, por lo que al 9.º día de ingreso se decide alta con tratamiento antibiótico oral (cefuroxima-axetilo) hasta completar 2 semanas, manteniéndose poste- riormente con dosis profilácticas hasta realización de cistouretrografía miccional seriada (pendiente a fecha actual) para descartar anomalías urinarias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un escroto agudo en un lactante es importante la realización de un adecuado diagnóstico diferen- cial, incluyendo en el mismo patologías poco habi- tuales en estos rangos de edad. La orquiepididimitis es una enfermedad poco ha- bitual en los menores de 3meses, habitualmente pro- ducida por la infección retrógrada desde la uretra (en niños pequeños habitualmente por E. coli ), por lo que además del tratamiento, en su estudiodebemos consi- derar posibles anomalías congénitas de la víaurinaria y solicitar las correspondientes pruebas de imagen (eco- grafías y valorar cistouretrografía miccional seriada). Testículo izquierdo eritematoso y aumentado de tamaño en lactante de 1 mes.