I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

441 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Características diferenciales de la celulitis preseptal y posseptal en pacientes pediátricos hospitalizados Javier Miranda Barrios, Fernando Baquero Artigao, Talía Sainz Costa, Teresa del Rosal Rabés, María Granados Fernández, Cristina Calvo Rey Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Una correcta clasificación de las infecciones perior- bitarias como pre- y postseptales resulta capital para asegurar el tratamiento óptimo, puesto que en su periodo inicial es difícil diferenciar ambas entidades debido al marcado edema orbitario que limita la ex- ploración oftalmológica. Nuestro objetivo fue ana- lizar las características clínicas y evolución de estas infecciones en función de su localización. MÉTODOS Revisión retrospectiva durante 15 años (enero 2004-octubre 2019) de los pacientes pediátricos ingresados en un hospital de tercer nivel con el diagnóstico de celulitis preseptal o postseptal. Se compararon los datos clínicos y analíticos, pruebas de imagen, necesidad de tratamiento y evolución de ambos grupos. RESULTADOS 243 niños fueron identificados; 198 celulitis presep- tales y 45 postseptales. Se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre las pre y las postseptales: edad (media 3,9 frente a 7,5 años, =0,001), fiebre (51,5% frente a 82,2%, =0,001), au- mentode reactantes: PCR (37,21 frentea125,17mg/l , =0,001),.El examen oftalmológico identificó dolor a la movilización ocular (0% frente a 37%, =0,001), di- plopía (0% frente a 13,5%, p = 0,001), oftalmoplejía (0% frente a 31,1%, =0,001) y proptosis (0% frente a 22,2%, =0,001) como características significativas de una celulitis orbitaria. Las celulitis postseptales requirieron con mayor frecuencia la realización de pruebas de imagen (18,7% frente a 88,9%, =0,001): Rx senos (9,6% frente a 24,4%, p  = 0,006); objeti- vándose ocupación (68% frente a 100%, p  = 0,036) y TAC (10,1% frente a 75,6%, =0,001) identificándo- se sinusitis (50% frente a 91,2%, =0,001), y presen- cia de complicaciones (0% frente a 58,6%, =0,001) siendo el absceso subperióstico medial la más fre- cuente (0% frente a 79,16%, p  = 0,007). La mayo- ría de las formas preseptales fueron tratadas con éxito con amoxicilina/clavulánico (85,3% frente a 6,7%); Sin embargo, Las formas postseptales nece- sitaron adicionalmente tratamiento con corticoides intravenosos con mayor frecuencia (8,6% frente a 73,3%, =0,001). Requirieron cirugía el 0,5 % de las celulitis preseptales y un 26,7% las celulitis postsep- tales ( =0,001). La duración de hospitalización fue superior en la celulitis postseptal (4,08 días frente a 9,73, =0,001). CONCLUSIONES La celulitis orbitaria es una patología potencialmente grave que ocurre durante la infancia. La presencia de oftalmoplejia, diplopía, dolor a lamovilización ocular y proptosis es muy sugestiva de celulitis postseptal pero no está presente en todos los pacientes. En caso de dudas diagnósticas o sospecha de complicacio- nes se debe realizar TAC Los casos seleccionados de celulitis orbitaria, incluidos bastantes con absceso subperióstico, evolucionan favorablemente con an- tibioterapia y corticoides intravenosos, si bien un cuarto necesita cirugía.