I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

438 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Bacteriemia por Rothia mucilaginosa en paciente inmunocompetente Pablo Gómez Garrido 1 , M.ª Lourdes Calleja Gero 1 , Laura Maribel Juárez Pelayes 2 , Pedro Viaño Nogueira 1 , Francisco José Sanz Santaeufemia 1 , Raquel Jiménez García 1 1 Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid 2 Hospital Infantil Municipal, Córdoba, Argentina INTRODUCCIÓN Rothia mucilaginosa es un coco grampositivo que forma parte de la flora orofaríngea y del tracto respiratorio superior. Su prevalencia podría estar infraestimada debido su compleja identificaciónmi- crobiológica. Su infección ha sido descritamuy pocas veces en sujetos inmunocompetentes, ya que actúa como patógeno de forma mayoritaria en pacientes inmunodeprimidos. Presentamos el caso de un pa- ciente de 10 meses sin antecedentes de interés, que fue diagnosticado de bacteriemia por Rothiamucila- ginosa en el contexto de una bronconeumonía por virus respiratorio sincitial. Se realizó estudio inmu- nológico posterior con resultado normal. RESUMEN DEL CASO Paciente de 10 meses y 20 días que acude a la Urgen- cia de un hospital terciario por fiebre (máximo 38 °C) y clínica catarral de 3 días de evolución. En las 6 horas previas asocia dificultad respiratoria para la que ha recibido tratamiento ambulatorio con prednisolona oral y salbutamol inhalado. No antecedentes perso- nales ni familiares de interés, no ingresos previos. En Urgencias se extrae aspirado nasofaríngeo que re- sulta positivo para VRS y se administra tratamiento broncodilatador, a pesar de lo cual el paciente precisa ingreso en planta de hospitalización pediátrica por necesidad de oxigenoterapia. En las primeras horas de ingreso se objetiva aumento de la dificultad res- piratoria (tiraje y taquipnea) a pesar de intensificar el tratamiento con salbutamol. Se solicita analítica de sangre en la que presenta 10830 leucocitos/µl (7790 neutrófilos/µl), PCR 2,84 mg/dl, PCT 3,36 ng/ml; y radiografía de tórax que muestra infiltrado compa- tible con neumonía en lóbulo superior derecho. Se extrae hemocultivo y se inicia antibioterapia empírica con ampicilina intravenosa. A las 24 horas el Servicio de Microbiología informa del crecimiento de Rothia mucilaginosa en el hemocultivo, siendo sensible a penicilina, eritromicina y vancomicina. El paciente presenta mejoría clínica, quedando afebril a las 24 horas de iniciar el antibiótico y permitiendo retirar oxigenoterapia tras 4 días de ingreso. Dado el hallazgo microbiológico de Rothia en un paciente previamente sano se decide descartar inmunodepresión. Para ello se realiza estudio inmunológico de forma ambulatoria (reconstitución inmune, citometría de flujo e inmuno- globulinas), con resultado normal. El paciente es valo- rado a los 2meses del alta, sin nueva sintomatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En las series publicadas previamente, Rothia muci- laginosa es una causa de infección en pacientes in- munodeprimidos. Por este motivo el aislamiento de dicho germen justificaría la necesidad de estudiar el estado inmune de los pacientes afectados. Se necesitarían más publicaciones para definir el espectro clínico de la bacteria en pacientes inmuno- competentes.