I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

435 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Amplio estudio de contactos en un brote de tuberculosis detectado a raíz de dos casos pediátricos Anna Cegarra Besora 1 , Elia Doménech Marsal 2 , Nona Romaní Rodes 3 , Adrià Antuori Torres 3 , Verónica Saludes Montoro 3 , Elsa Plasència Domingo 4 1 Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona 2 Unidad de Infectología Pediátrica,Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona 3 Servicio de Microbiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona 4 Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Respuesta a Emergencias de Salud Pública, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La tuberculosis sigue siendo uno de los problemas sanitarios más importantes a nivel mundial. El con- tagio se produce principalmente mediante la trans- misión aérea de Mycobacterium tuberculosis entre personas. La fisiopatología de la infección tuberculo- sa se entiende como un estado dinámico dependien- te de la carga bacilar y la inmunidad del huésped, pudiendo progresar a enfermedad activa pasando por diferentes fases de forma fluctuante y bidireccio- nal. Los niños presentan un alto riesgo de progresar a enfermedad activa y desarrollar formas severas. El objetivo es mostrar el estudio de contactos de tuberculosis realizado a partir de 2 casos diagnostica- dos simultáneamente, aparentemente no vinculados. MÉTODOS Estudio epidemiológico de un brote de tuberculosis detectado en mayo de 2019 en nuestra área. Se utilizaron técnicas de reacción en cadena de polimerasa ( spolygotiping ) y secuenciación masi- va para identificar la cepa de M. tuberculosis de los casos. Desde el Servicio de Pediatría hospitalaria, las áreas de asistencia primaria y los profesionales de Salud Pública, según el sistema clásico de círculos concéntricos, se contactó con familiares, vecinos, colegios, personal sanitario y pacientes que habían estado en contacto con los casos índice para realizar el cribaje de la infección. Se utilizó la prueba cutá- nea de tuberculina (PPD) y la radiografía de tórax en aquellos individuos con PPD positivo. RESULTADOS Los 2 pacientes vivían en el mismo edificio, aunque las familias de los dos casos no se conocían (un pa- ciente de 5 meses con tuberculosis pulmonar y un paciente de 14 años con tuberculosis pulmonar ade- nopática y afectación vertebral). Gracias al estudio molecular de la cepa de ambos casos se pudo carac- terizar el brote y localizar el caso índice (otro vecino diagnosticado unos meses antes). Tras el estudio familiar de contactos se analizaron todos los vecinos del edificio, los contactos de las es- cuelas de los dos niños y los contactos hospitalarios. Se estudiaron más de 100 personas. Se identificó un caso de infección nosocomial. CONCLUSIONES A pesar de la baja incidencia de tuberculosis en Es- paña, debemos tenerla presente en los diagnósticos diferenciales, puesto que puede presentarse con clínica y radiología muy diversas, requiriendo un aislamiento adecuado para evitar infecciones noso- comiales. El estudio de contactos en el entorno del pacien- te es fundamental para encontrar el caso índice, diagnosticar infecciones en fases precoces y evitar contagios. El avance de las técnicas de biología mo- lecular y genómica en el estudio de contactos ha supuesto un cambio en el control y seguimiento de los brotes.