I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

433 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Adenitis cervical y sus posibles etiologías, posibles diagnósticos diferenciales ante mala evolución clínica. Todo no es lo que parece Saray Mesonero Cavia, Amaia Cavero Ibiricu, Rut Gago Martín, Leire Castaños Lasa, Concepción Salado Marín, Lizar Aguirre Pascasio Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria, Álava INTRODUCCIÓN La adenitis cervical es una patología frecuente en Pe- diatría, denominándose subaguda/crónica cuando la duración es > 4-6 semanas. Su etiología es diversa, principalmente infecciosa; no siendo infrecuente la detección de micobacterias no tuberculosas (MNT) y tuberculosa. RESUMEN DEL CASO Caso 1: Lactante de 13 meses remitido por adenofle- món izquierdo de 4 meses de evolución con apari- ción en el Sahara donde recibió antibioterapia oral en 3 ocasiones y fue drenado. Afebril. Vacunación 11 y 12 meses pendiente, no BCG. Contacto con cabras y gatos, no contacto con enfermedad tuberculosa. EF: destaca conglomerado adenopático indurado bajo ángulo mandibular izquierdo, cicatriz residual. Ante mala evolución y cultivo de piel circundante SAMR ingresa con clindamicina endovenosa y se completa estudio. Ecografía cervical: adenoflemón probablemente infeccioso como primera posibi- lidad. Radiografía de tórax, ecografía abdominal normales. Analítica: serologías y poblaciones linfo- citarias normales. Sin mejoría, se obtiene Mantoux e interferón-gamma positivos sospechándose TBC extrapulmonar. Tras muestra por PAAF se inicia tra- tamiento antituberculostático. Al mes, cultivo positi- vo a Mycobacteriumkansasii . Valorado por ORL, ante evolución prolongada y trayectos fistulosos se decide tratamiento médico inicial con rifampicina y azitro- micina. Actualmente, buena evolución pendiente de finalizar tratamiento. Caso 2: niño de 33meses remitido por adenopatías cervicales de 15 días de evolución con inicio en Pakis- tán. Asocia fiebre. Inicialmente tratado con amoxici- lina y amoxicilina-clavulánico orales sin mejoría. No animales en domicilio. Presentaba dos adenopatías submandibulares y una laterocervical de consistencia pétrea y no adheridas a planos profundos, dolorosas a la palpación, resto anodino. Ecografía compatible con conglomerado adenopático submandibular/laterocer- vical izquierdo, sin abscesificación; se extraen serolo- gías, radiografía tórax y ecografía abdominal normales y se inicia tratamiento endovenoso con amoxicilina- clavulánico. Interferón-gamma negativo. Ante serolo- gía de Bartonella henselae IgG positiva, se modifica tratamiento a azitromicina, rifampicina y corticote- rapia oral, sin presentar cambios. Se repite estudio Evolución clínica. Adenitis cervical.