I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

432 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Abscesos cervicales profundos en la edad pediátrica: ¿cuándo es necesaria la cirugía? Eduardo Enrique Martínez Rodríguez, Lucía Lorenzino, Julia Saiz Alía, M.ª Teresa Moreno de Guerra Beato, Cristina Calvo Rey, Fernando Baquero-Artigao Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones cervicales profundas son infrecuen- tes en la edad pediátrica, pero importantes por su gravedad y potenciales complicaciones. No existe un acuerdo claro en la literatura sobre el manejo tera- péutico de las mismas. El objetivo del estudio fue describir las caracterís- ticas clínicas de los abscesos cervicales profundos, y comparar aquellos que requirieron abordaje qui- rúrgico con los que no lo precisaron, para orientar el manejo terapéutico de los mismos. MÉTODOS Estudio analítico observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los menores de 16 años hospitali- zados con el diagnóstico de absceso periamigdalino y para/retrofaríngeo en un hospital de tercer nivel entre enero de 2015 y junio de 2019. Se recogieron variables clínicas, microbiológicas, métodos diagnósticos y tipo de tratamiento utilizado y se compararon los que precisaron o no tratamiento quirúrgico, mediante pruebas no paramétricas. Se consideró significativa una p <0,05. RESULTADOS Durante el periodo estudiado, se diagnosticaron 54 casos en 51 pacientes: 26 abscesos periamigdalinos (48%) y 28 para/retrofaríngeos (52%). Se realizó cul- tivo (del propio absceso, o bien, de sangre) en el 26% de los casos, consiguiendo aislamiento bacteriano en el 86% de estos. En el 60% se aisló Streptococcus pyogenes y en el 20% Staphylococcocus aureus . En el 20% restante se aislaron anaerobios de la boca como agentes causales. Precisaron cirugía 19 abscesos (35%), uno de ellos por recidiva. Las características clínicas de los dos grupos se detallan en la tabla 1. La necesidad de cirugía se asoció únicamente con una temperatura máxima superior (39,0 °C frente a 38,6 °C; p = 0,044) y con abscesos mayores de 3 cm (61,5% frente a 38,5%, p = 0,036), no así con parámetros analíticos o demora diagnóstica. El aislamiento microbiológico fue signi- ficativamente superior en el grupo intervenido qui- rúrgicamente ( p <0,001). Tres pacientes (6%) tratados inicialmente con antibióticos desarrollaron un nuevo absceso periamigdalino, y dos de ellos respondieron nuevamente al tratamiento conservador. La estancia hospitalaria fue superior en los que requirieron ciru- gía, si bien, no alcanzó significación. No se observa- ron complicaciones en ninguno de los dos grupos. CONCLUSIONES En niños con abscesos cervicales profundos meno- res de 3 cm, clínicamente estables y sin compromiso respiratorio, se puede plantear tratamiento conser- vador con antibioterapia y estrecho control de la evo- lución clínica, reservando la cirugía para abscesos más grandes o complicados y en los que fracasa el tratamiento médico.