I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

431 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Abordaje diagnóstico y terapéutico del tumor inflamatorio de Pott complicado y no complicado: a propósito de 2 casos Alicia Martínez Sebastián, Beatriz Mansilla Roig, María Navío Anaya, Sara Pons Morales Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia INTRODUCCIÓN El tumor inflamatorio de Pott, definido como el abs- ceso subperióstico del hueso frontal asociado con osteomielitis frontal, es una complicación infrecuen- te de la sinusitis frontal no diagnosticada o con una mala respuesta al tratamiento, lo que puede produ- cir afectación intracraneal y posibilidad de secuelas neurológicas permanentes. RESUMEN DEL CASO Presentamos los casos de 2 varones de 7 y 11 años, correctamente vacunados y sin antecedentes de in- terés, que acudieron a nuestro centro por presentar tumefacción y tumoración frontal, junto a cefalea de varios días de evolución secundaria a una pansinusi- tis aguda. El primero de ellos presentaba, además, fiebre, edema palpebral y afectación del estado ge- neral con tendencia a la somnolencia. Fueron diag- nosticados en un primer momento mediante TAC y posteriormente mediante RNM cerebral de Tumor inflamatorio de Pott complicado y no complicado respectivamente. Nuestro primer paciente, de 7 años, cursó con afectación intracraneal con trombosis de venas of- tálmica y orbitaria superior y absceso epidural frontal con extensión hasta espacio subaracnoideo, motivo por el cual fue trasladado al hospital de referencia para valoración por Neurocirugía decidiéndose un tratamiento conservador, manteniendo tratamiento antibiótico intravenoso y corticoterapia iniciados en nuestro centro asociando anticoagulación por las manifestaciones trombóticas intracraneales. En nuestro segundo paciente de 11 años, en el que la clínica destacaba únicamente una tumoración frontal con cefalea, la evolución fue más favorable debido a la rápida consulta en urgencias y al inicio precoz del tratamiento con antibioticoterapia intra- venosa y corticoterapia, presentando únicamente un pequeño absceso subperióstico laminar frontal, sin otras complicaciones intracraneales asociadas, que desapareció en controles radiológicos posteriores. Ambos pacientes cursaron con elevación de reac- tantes de fase aguda en la analítica, siendo positivo el Streptococcus pyogenes en el exudado faríngeo de nuestro primer paciente. El resto de los estudios rea- lizados resultaron negativos. Ninguno de nuestros pacientes desarrolló secue- las neurológicas posteriores. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El diagnóstico de esta entidad requiere una alta tasa de sospecha, siendo el edema en región fron- tal un signo característico de esta entidad. •• Resulta fundamental su diagnóstico para evitar la aparición de complicaciones intracraneales. •• Se debería considerar el tratamiento vía parente- ral de las sinusitis frontales. •• Aunque la mayoría de las veces es necesario un tratamiento quirúrgico, una actitud más conser- vadora con antibioticoterapia de amplio espectro puede ser suficiente en pacientes clínicamente estables con un nivel de consciencia normal y sin déficits neurológicos.