I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

427 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Trombosis venosa profunda: poco frecuente, pero importante Ana Valero Arenas, Sara Guillén Martín, Inmaculada Concepción Vázquez Cano, Beatriz Soto Sánchez, Beatriz Huertes Díaz, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN La trombosis venosa profunda (TVP) es una patología infrecuente en la edad pediátrica, aunque el número de diagnósticos ha aumentado progresivamente los últimos años. Es importante conocer los factores de riesgo que la producen, y el diagnóstico y tratamiento óptimos. Presentamos un caso de TVP, pruebas rea- lizadas y tratamiento seguido. RESUMEN DEL CASO Acude a Urgencias un adolescente de 14 años pre- viamente sano, por edema de miembro inferior de- recho de una semana de evolución asociando dolor en hueco poplíteo que cede con analgesia, sin otra clínica acompañante. Refería un aumento de la ac- tividad física los últimos meses. Exploración física inicial: edema con fóvea, presencia de pulsos pe- dios y tibiales, sensibilidad conservada. Resto sin alteraciones. Pruebas realizadas: analítica de sangre con díme- ro D de 0,78 mg/l, resto sin alteraciones significati- vas. Ecografía Doppler: trombo alojado a nivel de la vena femoral común, afectando al cayado de la vena safena mayor y parte de la vena femoral superficial. Estudio ampliado durante ingreso: angiorresonancia venosa abdominal mostrando defectos de repleción de la vena femoral superficial y común en relación con trombosis, parcialmente recanalizada. El estu- dio de hipercoagulabilidad mostraba un leve déficit de proteína C (64%, normalidad 70-140%). VSG, in- munoglobulinas, complemento, ANA, perfil lipídi- co y férrico normales; descartada hemoglobinuria paroxística nocturna; ecografía abdomino-pélvica, ecocardiograma y radiografía de tórax normales; valoración conjunta con servicios de Hematología y Cirugía Vascular. Tras diagnóstico inicial con ECO Doppler se inicia tratamiento con enoxaparina subcutánea 60 mg/12 horas, añadiendo durante el ingreso acenocumarol (se inicia a los 7 días, 2 mg cada 24 horas iniciales, con dosis al alta ajustada a INR). Pendiente revisiones multidisciplinares y nuevo estudio de hipercoagula- bilidad fuera de periodo agudo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El conocimiento de esta entidad es fundamental para un diagnóstico y tratamiento lo más precoces posi- ble. Es clave conocer los factores de riesgo asociados para un estudio lomás completo posible que ayude a establecer la etiología y extensión de la enfermedad.