I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

425 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Torticolis en niños… La importancia de los signos de alarma Lucía Jiménez-Castellanos Holgado , Ana María Madrid Pinilla, Jorge García Carreras, Elena Resa Serrano, Zaira Belmonte Pintre, María Carmen Torres Cañadillas Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real INTRODUCCIÓN La mayoría de las causas de torticolis en niños son benignas y autolimitadas, sin embargo, a veces pue- de ser la manifestación de un proceso grave. Una completa anamnesis y exploración física, junto con pruebas complementarias dirigidas en función de la sospecha clínica, serán necesarias para realizar un correcto diagnóstico diferencial. Los signos de alar- ma de la torticolis son: exploración neurológica anor- mal (cefalea, vértigo, ataxia), signos de hipertensión intracraneal, síntomas constitucionales, impotencia funcional marcada, duración mayor de 7 días, recu- rrencia o persistencia; disfagia o dificultad respirato- ria, fiebre alta o aspecto séptico. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años, sin antecedentes personales de in- terés, acude a Urgencias por torticolis y bultoma en región cervical de 3 semanas de evolución. No antecedente traumático. Afebril, sin otros síntomas asociados. Ha recibido sesiones de fisioterapia sin mejoría. Exploración física: tumoración palpable en zona cervical posterior, dura, dolorosa a la palpación, no signos inflamatorios locales. Torticolis con limi- tación marcada de la movilidad cervical por dolor. Resto de exploración física y neurológica normal. Se realiza radiografía anteroposterior y lateral de columna cervical, evidenciándose lesión ósea lítica de gran tamaño en la apófisis espinosa de C2, con afectación de cortical, junto con subluxación C2-C3 por efectomecánico. Se decide ingreso para estudio. Se solicita analítica sanguínea completa que es nor- mal; RMN y TC cervical, donde se visualizan hallazgos compatibles con quiste óseo aneurimástico en el arco posterior de C2 y anterolistesis grado I/IV de C2 so- bre C3. Se contacta con Servicio de Neurocirugía de referencia para traslado del paciente e intervención quirúrgica. Informe definitivo de anatomía patológi- ca: quiste óseo aneurismático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un paciente con torticolis adquirida será obli- gado descartar patología traumática, infecciosa o tumoral. Las lesiones óseas benignas y los procesos óseos pseudotumorales son más frecuentes en el niño que los tumores malignos. Para el diagnóstico definitivo es necesario el estudio histológico de la lesión. El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea benigna poco frecuente (1% de los tumores óseos primarios). Se presenta frecuentemente en la región metafisaria de los huesos largos; siendo el fémur, la tibia y las vértebras los huesos más afectados. Radiológicamente aparece como una lesión lítica excéntrica con trabeculaciones en su interior. En el diagnóstico diferencial se debe incluir tumor de células gigantes, quiste óseo unicameral, osteosarcoma telangiectáctico. Puede ser una de las lesiones óseas con mayor agresividad local, por lo que el tratamiento consiste en curetaje o extir- pación.