I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

424 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Sorpresa en la evaluación de equimosis Iraia Doval Alcalde, María Cabanillas Boto, Carla González García, José Fernando Soltero Carracedo, M.ª Paz Barrio Alonso, José Manuel Martín Antorán Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia INTRODUCCIÓN Los anticuerpos antifosfolípido (anti-β2-glicoproteína, antiprotrombina, anticardiolipina y anticoagulante lúpico) pueden ser inducidos por infecciones, enfer- medades malignas y medicamentos. En la población pediátrica se estima unamayor incidencia por lama- yor exposición infecciones y vacunaciones. RESUMEN DEL CASO Lactante de 15 meses con antecedente de cuadro catarral afebril la semana previa, que acude por equimosis en extremidades inferiores de 10-15 mm y petequias de 2 mm en cara, brazos y nalgas, de 24 horas de evolución sin fiebre ni otra clínica acompa- ñante. Exploración física normal. En Urgencias se extrae analítica sanguínea en la que presenta reactantes de fase aguda negativos con alteración de las vías intrínseca y extrínseca de la coa- gulación (TP: 50% y TTPa: 72 seg). Ante los hallazgos analíticos se reinterroga a los familiares, quienes confirman la existencia de ratici- da (derivado suprawarfarínico) en el domicilio, lo que justificaría la coagulopatía; sin embargo, negaron la ingesta del mismo por parte de la niña. Se decide ingreso para observación y tratamiento con vitamina K intravenosa. En el control analítico realizado a las 24 horas persiste la coagulopatía (TP: 50% y TTPa: 78 s) con disminución de la actividad de los factores VIIIC (15,5%), IX (4%), XI (6%), XII (7%), II (20%) y VII (39%) de la coagulación. La prueba de recambio plasmático no corrigió. Sí lo hizo prueba de mezclas inmediata 1:1 con plasma normal. Se anali- zó el anticoagulante lúpico, siendo este positivo: 2,5 (normal <1,2). Durante los 2 días de ingreso no presentó eventos hemorrágicos y fue dada de alta con el diagnóstico de coagulopatía por anticoagulante lúpico en probable relación con infección respiratoria. Tras el alta se repitió analítica con anticuerpos antifosfolípidos para descartar síndrome antifosfo- lípido. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El anticoagulante lúpico (AL) posinfección es habi- tualmente transitorio y asintomático, pudiendo dar clínica hemorrágica en caso de trombocitopenia o hipoprotrombinemia, como ocurrió en el caso ex- puesto. En la mayoría de casos, el AL es transitorio y sin relevancia clínica. La importancia de realizar su estu- dio radica en que la persistencia del AL puede llevar a la aparición de complicaciones tromboembólicas o hemorrágicas. Es importante el seguimiento con el fin de descartar un síndrome antifosfolípido pri- mario, motivo por el cual la paciente fue derivada al Servicio de Hematología de nuestro centro.