I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

415 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Revisión de hemocultivos de episodios de neutropenia febril de pacientes oncológicos pediátricos en un hospital de tercer nivel durante 2018 Isabel Atiénzar Esteban, David Díaz Pérez, Elena García Macías, Mikael Lorite Reggiori, Samuel Navarro Noguera, José Antonio Salinas Sanz Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neutropenia febril (NF) es de las causas más fre- cuentes de ingreso hospitalario en los pacientes oncológicos pediátricos durante su tratamiento. La causa infecciosa es la principal etiología, aunque en aproximadamente la mitad de los casos no se filia agente microbiológico. Revisar los hemocultivos extraídos durante NF en pacientes oncológicos ingresados por Oncohemato- logía Infantil de un hospital terciario durante 2018. Variables analizadas: edad, sexo, diagnóstico oncológico, necesidad de ingreso hospitalario/ UCI pediátrica, sepsis, momento en relación a quimio- terapia, cultivos, positividad del hemocultivo (HC), sensibilidad antibiótica, cambio de pauta antibiótica y profilaxis antimicrobiana. MÉTODOS Estudio retrospectivo descriptivo de los episodios de NF ocurridos entre el 01/01/18 y el 31/12/18, de pa- cientes entre 0-15 años en seguimiento por la unidad con antecedente de leucemia, linfoma o tumor sólido. RESULTADOS Se revisaron 41 episodios de NF con una edadmedia de los pacientes de 10 años (2-14 años) sin encontrar- se diferencias entre sexos. En el 61%de los episodios la NF se relacionó con ciclo quimioterápico, requi- riendo todos ingreso. Los diagnósticos oncológicos principales fueron leucemia linfoblástica B (41%) y leucemia Burkitt (17%). El antibiótico empírico más utilizado (54%) fue ceftazidima (75% de sensibilidad en nuestro centro para P. aeruginosa ). En 21 episodios se cambió la pauta antibiótica siendo los motivos más frecuentes descenso de re- cuento de neutrófilos o persistencia de fiebre. Solo se registró un episodio de infección por catéter de origen fúngico ( Candida parapsilosis ) que requirió retirada del Port-a-cath ante persistencia de hemo- cultivo positivo a pesar del sellado. En todos los episodios se extrajo hemocultivo central previo inicio de la antibioterapia endoveno- sa, extrayendo también hemocultivo periférico en 6 episodios (15%). Se aíslan 7 HC positivos, modifi- cándose el tratamiento antibiótico en un solo episo- dio por resistencia del microorganismo. El germen aislado más frecuente fue Klebsiella (3 episodios), con ausencia de bacterias Gram positivas. Solo un episodio presentó HC positivo cualitativo (central y periférico). El 95% de los pacientes recibían profilaxis anti- infecciosa (cotrimoxazol). Un 10% de los episodios presentaron sepsis, ingresando en UCIP. La supervi- vencia global fue del 100%. CONCLUSIONES En NF es fundamental la extracción de muestras microbiológicas adecuadas previo al inicio de an- tibioterapia. Nuestro estudio coincide con la lite- ratura en la baja rentabilidad de los hemocultivos, conllevando antibioterapia empírica prolongada. No se aislaron microorganismos Gram positivos. La mitad de los casos requirió cambio antibiótico por descenso de neutrófilos o empeoramiento clínico. Solo un hemocultivo obligó a cambio antibiótico por resistencia.