I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

407 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Neumonía de evolución tórpida: buscar algo más Rosa López de Francisco 1 , Ignacio Gutiérrez Carrasco 2 1 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz 2 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El sarcoma de Ewing (SE) constituye un grupo de tumores óseos de células pequeñas de origen neu- roectodérmico que afecta frecuentemente a huesos planos y largos y es típico en adolescentes y adultos jóvenes. El 70% son SE primario de hueso, un 10% SE extraóseo y un 20% tumor neuroectodérmico primitivo, siendo característico de este último el de pared torácica denominado tumor de Askin. El dolor es el síntoma más frecuente y se localiza en la zona tumoral, aunque se puede irradiar. En un 60-70% de los casos se puede palpar. El tratamiento se basa principalmente en quimioterapia y tratamiento local (cirugía/radioterapia). RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años, sin antecedentes de interés, con do- lor dorsolumbar derecho de 15 días de evolución, sin otra sintomatología acompañante. Se realiza radiografía de tórax en la que se ob- serva una imagen de aumento de densidad en base derecha, que se trata empíricamente como una neu- monía. Ante la no mejoría se realiza un TAC torácico donde se observa una lesión lítica en la décima cos- tilla, con borde en cepillo e importante componente de partes blandas, por lo que lo derivan para estudio. Se realizandiversaspruebasparacompletar estudio: •• Analítica sangre: normal. •• Gammagrafía ósea: actividad osteoblástica incre- mentada en décimo arco costal posterior derecho. Resto de estudio sin hallazgos significativos. •• Aspirado-biopsia médula ósea: negativa. •• Biopsia de tumoración costal: tumor de células pequeñas, redondas y azules. •• Estudiomolecular: traslocación positiva para sar- coma de Ewing. Tras estas pruebas se confirmó sarcoma de Ewing costal se inició tratamiento según protocolo SEOP- 2001. Tras el tratamiento presentó remisión completa, encontrándose asintomático y libre de enfermedad a los 10 años de finalizar su tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante el hallazgo de un dolor torácico persistente y atípico debemos realizar una exploración física exhaustiva y completar estudio ante hallazgos no concluyentes, ya que el diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para poder alcanzar, como en este caso, una remisión completa prolon- gada. Radiografía AP de parrilla costal derecha. TC con contraste IV.