I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

397 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. ¿La eosinofilia es siempre parasitosis? Ana Lilia Hernández Pérez de Alejo, Marta López Jesús, Marta Balaguer Martín de Oliva, Laura Martínez Marín, Lucía Ruiz Tudela, Carlos del Toro Saravia Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN La eosinofilia es el aumento del número total de eo- sinófilos por encima de 500/µ (leve entre 500 y 1500, moderada entre 1500 y 5000 y grave por encima de 5000). Según el mecanismo fisiopatológico, podemos clasificarla en eosinofilia primaria, secundaria e idio- pática. La primaria se debe a una expansión clonal de eosinófilos, como ocurre en las neoplasias hema- tológicas; la forma secundaria, la más frecuente, es la elevación de eosinófilos por trastornos alérgicos, parásitos o fármacos. En la edad pediátrica la princi- pal causa es la infección por parásitos. RESUMEN DEL CASO Paciente de 6 años que ingresa para estudio de eo- sinofilia moderada. No refiere ni actual ni reciente- mente clínica de tos, mucosidad, vómitos, disfagia, atragantamientos, ni dolor abdominal, con hábito intestinal normal. Diuresis y deposiciones norma- les. Buena tolerancia oral. No ambiente epidémi- co familiar. La madre refiere aparición de lesiones purpúricas en miembros inferiores y glúteo, edema y dolor en ambos tobillos y cara anterior de pier- nas, así como en muñecas hace una semana. No presenta antecedentes familiares de alergia, asma ni enfermedades reumatológicas. Entre los antece- dentes personales no destacan otras enfermedades ni asma. No viajes al extranjero. En la exploración fí- sica presenta BEG, TEP normal. Leve edema en cara anterior de pie izquierdo. Piel: lesiones petequiales y equimosis en resolución en extremidades inferio- res y glúteos. Resto normal. Durante el ingreso se realiza electrocardiograma, radiografía de tórax y ecografía abdominal que son normales. En analí- tica presenta leucocitos 15 000/mm3 (eosinófilos 3000/mm3). Resto normal. Anormal y sedimento, bioquímica de orina, frotis de sangre periférica y proteinograma normal. Complemento, serologías, e inmunoglobulinas normales. Autoinmunidad: Ac. anti-Nucleares (Hep-2) positivo inferior 1/160, patrón ANA Moteado, Ac. Anti-DNA cuantitativo IgG negativo, E. N. A. negativo, ANOEs negativo. Se mantiene seguimiento en consultas externas con normalización de los valores de eosinófilos junto con mejoría de la púrpura y sin presentar nuevos brotes. Ante esto hallazgos se diagnostica de Púr- pura de Schönlein-Henoch y eosinofilia secundaria a proceso de vasculitis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la eosinofilia es un hallazgo frecuente en la edad pediátrica no se debe pasar por alto ni suponer siempre que es causa alérgica o parasitaria. En su es- tudio es fundamental una anamnesis y exploración física exhaustiva, así como exploraciones comple- mentarias que nos permitan buscar la posible causa subyacente y ver si hay daño o disfunción orgánica.