I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

395 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. ¿Isquemia cerebral o tumor de tronco? Rosa López de Francisco 1 , Eduardo Quiroga Cantero 2 , Pablo Caro Dominguez 2 1 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz 2 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El glioma difuso de la protuberancia representa el 10% de los tumores cerebrales malignos pediátri- cos. Los síntomas se desarrollan en un corto perio- do de tiempo (3 meses), con la triada clínica clásica de parálisis de nervios craneales, afectando sobre todo al VI y VII par, paresia de extremidades, ataxia al que sumaríamos los trastornos del carácter. El diagnóstico se realiza mediante resonancia magné- tica, en la que se observa un tumor con epicentro en la protuberancia y con patrón de crecimiento difuso. Estos tumores no tienen curación en la actualidad, son tratados con radioterapia focal de forma pa- liativa que mejora los síntomas transitoriamente, siendo la mediana de supervivencia de 12 meses aproximadamente. Los accidentes vasculares son infrecuentes en la edad pediátrica y algunas de sus manifestaciones clí- nicas y radiológicas pueden confundirse con tumores cerebrales. RESUMEN DEL CASO Niña de 12 años, con familia disfuncional y labi- lidad emocional desde hace varios años, que se despierta con sensación de mareo y con náuseas. Posteriormente empieza con labilidad emocional llamativa, habla y escritura cada vez más incohe- rentes y finalmente realiza una crisis generaliza- da. Al llegar al hospital evidencian hemiparesia izquierda y afasia, con tendencia al llanto. En su hospital de origen se ingresa en psiquiatría y tra- tan con risperidona, y desde ese momento se inicia mutismo, respondiendo únicamente sí/no con mo- vimientos cefálicos. Realizan RM que informa como LOE expansiva en protuberancia de contornos mal definidos con marcada restricción a la difusión y es trasladada a nuestra Unidad de Oncología con el diagnóstico de tumor difuso de la protuberancia. Por la clínica aguda y las dudas radiológicas reali- zamos una RM con contraste en la que se observa un foco parchado de alteración de la señal y restric- ción de la difusión en la protuberancia, que se aso- cia a un segmento de la arteria basilar que muestra una disminución de calibre, sugestivo de evento is- quémico en contexto de una vasculitis. Al alta la pa- Secuencia FLAIR. Foco de alteración de la señal parcheada en la protuberancia. Secuencia T1. Restricción de la difusión.