I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

387 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • HEMATO-ONCOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hemangioendotelioma como causa de tumoración parotídea en un lactante M.ª Esther Vidaurreta del Castillo, Lucía Gaona Cabello, Encarnación Villar Quesada, Julio Alberto Castañeda Mendieta, Juan Salvador Vílchez Pérez, Rocío Martín Moya Hospital Universitario de Jaén, Jaén INTRODUCCIÓN Los tumores de glándulas salivales son raros en ni- ños, representan 0,5% de todas las neoplasias en la infancia. El 90% en niños menores de un año son hemangiomas. El 80% se localizan en la glándula parótida. Pueden coexistir con otros hemangiomas faciales. Son tumores vasculares benignos, crecimiento rá- pido y regresión espontánea en general. Se presen- tan como masa unilateral blanda con/sin coloración azulada cutánea. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, aun- que son útiles la ecografía Doppler y la RMN. No requieren tratamiento excepto si ulceración, infección o comprometen la vía respiratoria, siendo el tratamiento de elección propranolol oral, también se ha utilizado la escleroterapia y la parotidectomía. RESUMEN DEL CASO Lactante demes ymedio con tumoración en hemica- ra derecha de 2 semanas de evolución, tos y muco- sidad clara. Fiebre máximo 38,1 °C durante 48 horas. Ambiente catarral en domicilio. Antecedentes: RNPT 33 + 3 semanas de gestación, peso adecuado, amniorrexis en semana 32 + 1 pro- filaxis con ampicilina. SGB negativo. Sin incidencias en periodo neonatal. Exploración: tumoración en ángulo submandibu- lar derecho 3 × 3 cm de coloración cutánea violácea, consistencia elástica sin signos inflamatorios, no fluctuante, doloroso a la palpación. Ingresa para estudio realizando como pruebas complementarias: hemograma y frotis de sangre periférica normales. Bioquímica con LDH 838 mg/dl, resto normal, amilasa normal. Orina negativa. Rx de tórax sin hallazgos. Hemocultivo y serologías CMV, VEB, rubeola, toxoplasma, parotiditis negativas. En ecografía aumento de volumen y vasculari- zación de parótida derecha (3 × 3,4cm) compatible con parotiditis derecha. Se inicia antibioterapia con amoxicilina-clavulánico. Ante la persistencia de tumoración es derivado a nuestro hospital para continuar estudio. La ecografía control es similar, realizando RMN de cara y cuello con aumento difuso de glándula parótida derecha con masa 55 × 49 × 44 mm, sólida, hiperintensa en T2 que capta contraste, compatible con hemangioen- dotelioma. Tras descartar afectación de vía aérea inició tra- tamiento con propranolol oral a 1 mg/kg/día moni- torizando TA y FC, permitiendo aumento progresivo hasta dosis 3 mg/kg/día. La evolución fue favorable siendo imperceptible actualmente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Las tumoraciones cérvico-faciales en lactantes son infrecuentes aunque de etiología diversa, siendo importante realizar diagnóstico diferencial entre causas infecciosas, inflamatorias y neofor- mativas. •• La anamnesis y exploración nos orientarán has- ta el posible diagnóstico, aunque las pruebas de imagen nos ayudarán a definirlo sin necesidad de biopsia. •• Los tumores de glándulas salivales principalmente asientan sobre la glándula parótida, siendo el he- mangioma el más frecuente. Suelen involucionar espontáneamente. En nuestro paciente debido a sus dimensiones consideramos iniciar propranolol oral presentando evolución favorable.