I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

35 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Las escalas de predicción clínica para la faringoamigdalitis aguda por estreptococo del grupo a ¿siguen siendo válidas? Gloria Orejón de Luna 1 , M.ª del Carmen Fernández López 2 , M.ª Luisa Padilla Esteban 3 , Teresa Vara Izquierdo 2 , Ricardo Rodríguez Barrientos 4 , Mercedes Fernández Rodríguez 5 1 CS General Ricardos, Madrid 2 CS Pozuelo-Estación, Pozuelo de Alarcón, Madrid 3 CS Orcasur, Madrid 4 Unidad de Apoyo a la Investigación. Gerencia Asistencial de Atención Primaria, Madrid 5 CS Potes, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La faringoamigdalitis aguda (FAA) es uno de los diag- nósticos más frecuentes en la consulta de Pediatría de Atención Primaria (AP). Existen escalas de predic- ción clínica para el diagnóstico de la FAA por Estrep- tococo del grupo A (EGA), como la clásica escala de Centor modificada por McIsaac y la escala FeverPAIN, que es más reciente. Sin embargo, en la práctica clí- nica habitual se tiene la impresión de que hay otros síntomas o signos, que pueden sugerir infección bac- teriana. El objetivo en este primer análisis es estudiar la relación de esos síntomas y signos de la FAA con el diagnóstico etiológico para comprobar la validez de dichas escalas. MÉTODOS Se trata de un estudio observacional prospectivo para escala de predicción clínica, realizado en 6 con- sultas de Pediatría de AP, desde diciembre de 2017 hasta noviembre de 2018. La población de estudio fue niños de 2 a 15 años de edad, con dolor en la de- glución o signos inflamatorios demucosa o estructu- ras del área faringoamigdalar. A todos se les realizó el TDR para EGA y cultivo de exudado faríngeo. Analiza- mos la prevalencia de la FAA por EGA, su distribución estacional y por edades y la validez de la escala de Centor y de FeverPAIN. RESULTADOS Se reclutaron 507 pacientes, 48% niños y 52% ni- ñas. La prevalencia total de la infección por EGA fue del 29%, siendo mayor en la población mayor de 7 años. La infección fue más frecuente en los meses de diciembre a marzo, donde se acumuló el 48% de los casos. La eficacia diagnóstica del TDR fue alta (sensibilidad 86%, especificidad del 94%, VPP 86% y VPN 94%). Al valorar la escala de Centor, la mejor predicción clínica se obtuvo en la puntuación de 1. La probabilidad de acertar en el diagnóstico disminu- yó a medida que aumentó la puntuación de Centor, siendo las puntuaciones de 4 y 5 las que peor predic- ción clínica tuvieron (Tabla 1). La escala FeverPAIN fue más consistente para el diagnóstico, obtenién- dose los mejores resultados con las puntuaciones extremas. CONCLUSIONES La escala de Centor-McIsaac, no parece que sea sufi- cientemente sensible y específica para la predicción clínica de las FAA por EGA, sobre todo en puntuacio- nes >3. Sería interesante, estudiar la asociación de otras variables clínicas con la etiología de las FAA por EGA.