I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

34 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Las craneosinostosis, un reto para el pediatra de Atención Primaria Martha Patricia Moreno Santos 1 , Laura Belenguer Pola 1 , Elena Borque Navarro 1 , Paloma del Carmen Jolín García 1 , Laura Jiménez Royo 1 , M.ª Carmen Navarro Zapata 2 1 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza 2 CS Miralbueno, Zaragoza INTRODUCCIÓN Las deformidades craneales más frecuentes en los lactantes son de tipo posicional o plagiocefalia pos- tural. Su incidencia ha aumentado desde la reco- mendación de dormir en decúbito supino a todos los recién nacidos como prevención de lamuerte súbita. Suelenmejorar con técnicas de reposicionamien- to contralateral de la cabeza. El diagnóstico diferencial de las deformidades craneales en el lactante debe estar dirigido a distin- guir las deformidades posturales de aquellas secun- darias a un cierre precoz de las suturas de la bóveda y la base del cráneo o craneosinostosis, las cuales requieren intervención quirúrgica y pueden obser- varse de forma aislada o formando parte de algunos síndromes. RESUMEN DEL CASO Lactante varón con antecedente personal de ma- crocefalia prenatal (PC: 37 cm – p >90) y familiar de macrocefalia en un tío paterno. Desde los primeros días de vida se recomiendan medidas posturales, pero impresiona durante los tres primeros meses de un crecimiento asimétrico craneal llamando la aten- ción la palpación de un reborde óseo a lo largo de la sutura sagital. Se solicitó una radiografía de cráneo no siendo concluyente y posteriormente se realizó TAC craneal donde se objetiva, cierre completo de la sutura sa- gital con importante remodelamiento craneal sin alteraciones estructurales encefálicas y con buena diferenciación cortical. Se derivó a neurocirugía donde se le intervino a los nueve meses con evolución favorable y se practi- có estudio genético que fue normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una deformidad craneal y aun teniendo en cuenta el aumento de la prevalencia de las deformi- dades posturales el pediatra de Atención Primaria ha de plantearse la posibilidad de un cierre prematuro de suturas. Una buena historia clínica recordando que las de- formidades tipo craneosinostosis pueden estar pre- sentes al nacimiento y que empeoran rápidamente, es fundamental. La radiografía de cráneo no aporta suficiente información por lo que el TAC craneal con recons- trucción tridimensional es la técnica diagnóstica de elección. La derivación precoz es importante para que la cirugía se realice a la edad adecuada que suele ser antes de los 9-10 meses de vida y el pronóstico sea bueno.