I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

338 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Una causa poco frecuente de dolor abdominal recurrente Ricardo González Amador, Francesc Arasa Panisello, Adelaida Cardona Barberán, Laia Ferrer Betorz, María Mansó Borras, Berta Soler Febrer Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona INTRODUCCIÓN El signo radiológico de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el diafragma y el hígado; más raramente, del intestino delgado o el estómago. Se tra- ta de una hallazgo radiológico casual, presentándose en algunos pacientes con sintomatología asociada y pasándose a denominar síndrome de Chilaiditi. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años con antecedentes de dolor abdo- minal recurrente (DAR) en seguimiento en consulta externa de gastroenterología pediátrica con estudio de DAR con resultados dentro de la normalidad. Consulta a nuestro centro por probablemala evo- lución de una neumonía adquirida en la comunidad ya en tratamiento. En la exploración física destacaban crepitantes en lóbulo inferoposterior derecho, sin signos de dificul- tad respiratoria. Se realiza analítica sanguínea siendo de bajo riesgo infeccioso y radiografía de tórax que muestra proceso neumónico con mínimo derrame pleural no candidato a drenaje. Además, se observa masa de densidad aire entre hemidiafragma derecho e hígado. Se decide ingreso hospitalario para iniciar antibio- terapia empírica endovenosa y observación clínica. Recibe 4 días de antibioterapia con amoxicilina- clavulánico endovenosa y con resultados analíticos de bajo riesgo, no siendo candidato a drenaje de derrame pleural. Alta domiciliaria dada la correcta evolución del cuadro infeccioso. Se comenta el incidentaloma hallado en radiogra- fía de tórax con radiología y gastroenterólogo pediá- trico referente, debido a la alta sospecha de ser la causa del dolor abdominal recurrente del paciente (Síndrome de Chilaiditis). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Chilaiditis se trata de un hallazgo radiológico casual asociado a sintomatología. Su incidencia en la población varía entre el 0,02-0,14% de todas las exploraciones radiológicas toracoabdo- minales. Tiene una gran variabilidad e inespecificidad clí- nica, pudiendo presentarse como dolor abdominal, vómitos, anorexia o estreñimiento; excepcionalmen- te, se complica con un vólvulo u obstrucción intes- tinal. Puede asociarse a parálisis del nervio frénico, eventración del diafragma, hipermotilidad del colon y cirugía abdominal previa. La radiografía de tórax puede ser diagnóstica. Se plantea su diagnóstico diferencial con neumoperi- toneo, absceso subfrénico, neumatosis intestinal, quiste hidatídico y tumores hepáticos. El tratamiento suele ser conservador: reposo, die- ta que favorezca la eliminación de gases y evite el estreñimiento. El tratamiento quirúrgico está reser- vado para las complicaciones (obstrucción intestinal y vólvulos).