I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

337 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Un diagnóstico inesperado de infección por virus hepatitis C (VHC) Eduard Bastida Ratera, Alex Suárez Berrrio Hospital Santa Caterina, Salt, Girona INTRODUCCIÓN •• Se estima una prevalencia de la infección por VHC en España en torno al 1-2% •• Principales grupos de riesgo: ADVP o uso de co- caína intranasal, receptores de sangre u órganos antes del 1992 e inmigrantes de un país con alta prevalencia. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1. Nacida en España. Sin antecedentes persona- les de interés (no alergias, no ingresos ni intervencio- nes quirúrgicas). En los estudios analíticos realizados durante el in- greso del debut diabético destaca: AST 133 U/l, ALT 130 U/l (con GGT, Br y FA normales). Función tiroidea normal. Ac (IgA) transglutaminasa <1,9 UC. Seguimiento en Consultas Externas: •• Analítica a los 2 meses del debut: AST 41 U/l, ALT 61 U/l. Ac (IgA) transglutaminasa 42,1. •• Ecografía abdominal: discreta esteatosis hepática (grado I). Hipertransaminasemia en descenso. Sospechas diagnósticas: esteatohepatitis o un debut de enfer- medad celíaca. Se decide realizar nuevo control ana- lítico para ampliar estudio: •• ANA, anti-LKM y antimúsculo liso negativos. Ac. Virus Hepatitis C POSITIVO. Antígeno superficie hepatitis B negativo. Anticuerpo core hepatitis B negativo. Ante el diagnóstico inesperado de infección por VHC se indaga más en antecedentes personales. An- tecedentes maternos: madre intervenida coartación de aorta a los pocos meses de vida, recibiendo trans- fusión de sangre. Se realiza analítica a la madre que es diagnosticada de infección por VHC. Diagnóstico final: infección de transmisión verti- cal por VHC. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Nos parece un caso interesante por tratarse de una infección de transmisión vertical en una fa- milia originaria de nuestro país, realizándose el diagnóstico de la madre posterior a su hija. •• El riesgo de transmisión vertical del VHC (RNA VHC positivo) es del 3-5%, siendo el factor de riesgo más importante la carga viral materna. •• La transmisión vertical es prácticamente inexis- tente si la carga viral materna es negativa, siendo así importante el diagnóstico preconcepcional de la madre y su correcto tratamiento. •• Hay un gran número de pacientes infectados por hepatitis C que lo desconocen y pueden actuar como vectores transmisores de la infección. •• Una completa anamnesis que incluya los ante- cedentes personales y familiares debería seguir siendo un pilar básico en el proceso diagnóstico de cualquier patología. •• Entre los diagnósticos diferenciales de una hiper- transaminasemia en un paciente diabético se en- cuentra un debut de una celiaquía, una hepatitis autoinmune, o una hepatopatía glucogénica por diabetes mal controlada, sin olvidar nunca las he- patitis virales.