I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

334 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Terapia con derivación portosistémica intrahepática transyugular en pacientes pediátricos Elena Martínez Chillarón, Etna Masip Simó, Begoña Polo Miquel, Ester Donat Aliaga, Carmen Ribes-Koninckx Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La derivación portosistémica intrahepática transyugu- lar (TIPS) es una herramienta terapéutica útil en el ma- nejo de las complicaciones de la hipertensión portal (HP) en adultos. Sin embargo, la experiencia con esta técnica en pacientes pediátricos es limitada. Presen- tamos 7 casos de niños con HP severa en los que se realizó una TIPS como puente al trasplante hepático. MÉTODOS Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes pediátricos sometidos a TIPS en nuestro centro entre enero de 2015 y enero de 2020. RESULTADOS 7 pacientes recibieron terapia con TIPS durante el periodo de estudio, 2 niños y 5 niñas. Todos ellos se encontraban en lista de espera para trasplante hepá- tico debido a distintas enfermedades: 4 por atresia de vías biliares (57.1%) y los otros 3 por colangitis escle- rosante primaria, colestasis intrahepática familiar y cirrosis hepática criptogénica. Las indicaciones para TIPS fueron: ascitis refractaria en 5 casos (71.4%) y hemorragia por varices esofágicas y descompensa- ción hepática con empeoramiento progresivo en los otros dos. En el momento del procedimiento, la edad mediana de los pacientes era de 17 meses (rango: 4 meses–15,1 años) y la mediana de peso era de 7.9 kg (rango: 5,56-44,3 kg). La colocación de TIPS fue téc- nicamente posible en todos los casos, sin presentar complicaciones inmediatas. El procedimiento fue realizado por el radiólogo intervencionista acce- diendo por la vena yugular derecha en 6 pacientes y por la vena yugular interna izquierda en el otro. Los 2 pacientes varones requirieron la implantación de 2 stents , en el resto, 1 stent fue suficiente. La media del gradiente portosistémico pre-TIPS y pos-TIPS fue de 15±7,8 mmHg y 5,4±2 mmHg, respectivamente, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). Como complicaciones derivadas de la TIPS: una paciente presentó un episodio de encefalopa- tía hepática, aunque este se resolvió con tratamien- to médico exclusivo, y en un caso fue necesaria la revisión posterior del stent hasta en dos ocasiones debido a trombosis precoz del mismo. Todos los pacientes experimentaron una mejoría clínica sig- nificativa, permitiéndoles llegar al trasplante en las mejores condiciones posibles. 6 de los pacientes han recibido trasplante hepático durante el periodo de estudio (con una media de 73 días tras el procedi- miento, rango 33-179 días). CONCLUSIONES En nuestra serie, la realización de TIPS ha sido una te- rapia segura y efectiva en el tratamiento de las com- plicaciones de la HP grave de diferentes etiologías en pacientes pediátricos, ofreciendo importantes beneficios a corto plazo y actuando como puente al trasplante hepático.