I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

332 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Síndrome de Gullo: una causa poco conocida de elevación de enzimas pancreáticas Amadeo Ignacio Redondo Torres, M.ª Rosario León Morillo, Natalia Quirós Espigares, M.ª José Riego Ramos, Gonzalo Cortázar Rocandio, Segundo Rodríguez Barrero Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz INTRODUCCIÓN El síndrome de Gullo o hiperenzimemia pancreática benigna está caracterizado por una elevación de la amilasa y lipasa pancreáticas en sangre en ausencia de enfermedad pancreática. Estas enzimas suelen elevarse en casos de pancreatitis aguda, aunque haymuchas patologías, algunas no relacionadas con el páncreas en las que podemos encontrar valores anormales de las mismas. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años sin antecedentes de interés en segui- miento en consulta de digestivo infantil por diarrea crónica de 9 meses de evolución, consistente en 4 deposiciones al día desligadas, en ocasiones con moco y restos de alimento, nunca de noche, sin vómi- tos ni fiebre asociados. Refieren además un apetito irregular. En la exploración presenta una distensión abdominal leve sin otros hallazgos patológicos con la siguiente somatometría: peso 13 kg (P9, -1,33 DE); talla 95 cm (P37, -0,34 DE) (Carrascosa et al ., 2017). Se realiza estudio de diarrea crónica con hemo- grama, transaminasas, ionograma, perfil lipídico y tiroideo, metabolismo férrico, IgE frente a alimen- tos, inmunoglobulinas, marcadores de enfermedad celíaca, elastasa fecal, grasas en heces y calprotecti- na fecal normales, además de sangre oculta en he- ces, coprocultivo y parásitos negativos. Como única alteración analítica presenta elevación de amilasa (426 U/l) y lipasa (530 U/l). Se decide ingreso hospitalario para completar el estudio, durante el que persiste elevada la lipasa (458 U/l) y la amilasa (557 U/l) a expensas de amilasa pancreática con amilasa salival normal. Se descarta macroamilasemia al obtener un cociente de aclara- miento amilasa/creatinina de 2,4% (normal entre 1-4%). Se realizan ecografía y resonancia abdomi- nales, además de endoscopia y colonoscopia sin ha- llazgos patológicos. Tanto el test del sudor como el estudio genético de fibrosis quística son normales. Los niveles de amilasa y lipasa en los padres y la her- mana del paciente resultaron normales. Ante la normalidad de los exámenes complemen- tarios y la resolución de la diarrea sin nuevos sínto- mas se llega al diagnóstico de síndrome de Gullo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante conocer la existencia del síndrome de Gullo dentro del diagnóstico diferencial de la hipe- ramilasemia/hiperlipasemia, pero hemos de tener en cuenta que es un diagnóstico de exclusión. Entre las causas de elevación de estas enzimas encontra- mos pancreatitis, patología de glándulas salivales, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intes- tinal, neoplasias…además de fármacos que pueden elevarlas. Según la clínica del paciente debemos considerar el riesgo/beneficio de los exámenes com- plementarios ante el hallazgo de una elevación de enzimas pancreáticas.