I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

31 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hiperplasia epitelial focal Cristina Fernández Ruiz, Miriam Calles Ledezma, Rut Salvà Núñez, Andrea Finestres Parra, Soraya Artigas Rodríguez CAP Sagrada Familia, Barcelona INTRODUCCIÓN La hiperplasia epitelial focal (HEF) es una prolifera- ción asintomática de pápulas blandas rosadas de ta- maño <10 mm, que pueden confluir con apariencia de empedrado y afectan a la cavidad oral, predomi- nando en mucosa labial y yugal. Es una entidad benigna causada por la infección de los serotipos 13 y 32 de VPH. Se presenta en la infancia y adolescencia con una clara distribución étnica y geográfica, siendo muy prevalente entre las tribus Inuit y de indios nativos americanos. Si bien existe regresión espontánea, suele per- sistir varios años y puede requerir tratamiento por repercusión psicosocial y estética. RESUMEN DEL CASO Chica de 14 años de origen colombiano que consulta por lesiones orales en aumento de 1 año de evolu- ción, de lenta progresión. Hermanomayor con lesio- nes similares. A la exploración se observan múltiples pápulas rosadas en labios y mucosa labial y yugal interna de entre 2 y 9 mm. Ausencia de afectación orofaríngea o anogenital. Vacunada de HPV 2 dosis con 11 años. Con sospecha de condilomas se deriva al servicio de dermatología, que establece el diagnóstico clínico de HEF y ante el carácter benigno de la lesión, re- comienda conducta expectante. No ha sido posible mayor estudio por discontinuidad del seguimiento por parte de la paciente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La HEF es una entidad benigna causada por seroti- pos no oncogénicos de VPH 13 y 32. Se ha demos- trado predisposición genética asociada a HLA-DR4. Bajo nivel socioeconómico, pobre higiene oral, malnutrición y hacinamiento son factores de ries- go añadido. Es una entidad pediátrica excepcional en raza caucásica y por tanto infrecuente en nuestro medio. Es importante su conocimiento para poder diagnos- ticarla y asesorar correctamente a los pacientes, evi- tando situaciones de alarma. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, sien- do recomendable el serotipaje de VPHmediante téc- nicas PCR y ocasionalmente biopsia tisular para el diagnóstico diferencial, que debe establecerse prin- cipalmente con el condiloma, la papilomatosis oral y el síndrome Cowden. Dado su carácter benigno es razonable una con- ducta expectante, considerando el tratamiento cuan- do al paciente le ocasione alteración a nivel estético, psicológico y/o social. Se han empleado diferentes técnicas: escisión, crioterapia, láser CO2, imiquimod 5% y ácido tricloroacético con resultados variables a largo plazo por lo que se recomienda un seguimiento periódico.