I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

327 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Presentación extraintestinal como primera manifestación de enfermedad inflamatoria en niños Katia Herrera Azabache, César Gavilán Martín, Andrea López Yánez, Zoraya Muñoz Bermúdez, Mercedes Juste Ruiz Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante INTRODUCCIÓN La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) por lo gene- ral tiene una edad de inicio hacia los 20 a 30 años. Sin embargo, un 20-25% de pacientes inicia clínica antes de los 20 años. Los niños pueden debutar con los sín- tomas clásicos de pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea sanguinolenta, peromuchos presentan sínto- mas no clásicos como retraso pondoestatural, anemia refractaria u otras manifestaciones extraintestinales. Los pediatras y médicos de Atención Primaria de- ben familiarizarse con las presentaciones menos fre- cuentes o atípicas de la EII, puesto que un porcentaje cada vez mayor de niños inicialmente solo presentan manifestaciones extraintestinales de la enfermedad. RESUMEN DEL CASO Caso 1: niño de 10 años con fiebre intermitente y pérdida de peso de 6 semanas de evolución, sin sin- tomatología abdominal. Descartada patología infec- ciosa. Ecografía abdominal: engrosamiento de íleon terminal. Calprotectina fecal: 3539 µg/g. Enterorre- sonancia: engrosamiento íleon terminal. Anatomía patológica: enfermedad de Crohn (EC) ileocolónica. Caso 2: niña de 13 años con lesiones eritematosas induradas y dolorosas en región pretibial de un mes de evolución con febrícula intermitente. Ausencia de clínica abdominal significativa. Descartada patolo- gía infecciosa. Ecografía abdominal: engrosamiento Resumen de los casos Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Edad 8 años 14 años 14 años 12 años Sexo M F F M Tiempo de evolución hasta diagnóstico 20 días 30 días 30 días 3 meses Fiebre o febrícula prolongada/intermitente Sí Sí Sí Sí Síndrome constitucional Sí No Sí Sí Síntomas gastrointestinales  No No No No Otros síntomas extraintestinales No Eritema nodoso No Artralgias y artritis Leucocitos 10,6 10e9/l 8,1 10e9/l 12,6 10e9/l 8,2 10e9/l Neutrófilos 54,3% 65,6% 72,8% 80,7% Hemoglobina (g/dl) 10 9.5 11.2 11.9 VSG (mm) 52 46 31 32 PCR (mg/dl) 3,51 2,49 5,4 3,78 Calprotectina fecal (µg/g) 3539 2649 1869 2560 Ac. Antisacharomyces IgG +151UA/ml + 300 UA/ml +193 UA/ml +300 UA/ml Ecografía Ileítis Ileítis Engrosamiento ampolla rectal Inflamación colon derecho e íleon terminal Entero-RMN E.C ileal No inflamación Adenopatías fosa iliaca derecha E.C ileal Biopsia E.C ileo- colónica  E.C ileal Ileitis/colitis crónica (E.C) E.C ileo-colónica Clasificación de París EII A1aL3B1G0 A1bL1B1G0 A1bL3B2G0 A1bL3B1G1