I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

325 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Patología digestiva en pacientes con trastorno del espectro autista Shirin Ala Lozano, Mónica Ruiz-Alba Gómez, Aida García Cuesta, Rosa Malo Prián, Belén Sevilla Pérez, Irene Sofía Machado Casas Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Se presentan a continuación tres casos de patología orgánica digestiva en pacientes con TEA con dificul- tades para la orientación y el diagnóstico precoz. RESUMEN DEL CASO Caso 1: escolar de 13 años con AP de trastorno del espectro autista con afectación grave cognitivo- conductual y epilepsia generalizada refractaria que acude a Urgencias por cuadro de decaimiento, do- lor abdominal inespecífico y pérdida ponderal de 7 kg de peso de unos 10 días de evolución. Se realiza control analítico, ecografía abdominal, escrotal y ra- diografía de abdomen descartando patología aguda. Ingresa para estudio presentando: dificultades para la alimentación, disfagia a sólidos/líquidos, dolor retroesternal y negación a la ingesta. AP: fiebre au- tolimitada, faringitis o gingivoestomatitis. EDAurgente: esofagitis conmucosacompletamente denudadaconfibrinay friableque se intensificananivel de tercio distal y que afecta >75%de la circunferencia. AP: Esofagitis ulcerosa viral (estudio inmunohis- toquímico con positividad nuclear para virus herpes simple I-II). Caso 2: escolar de 11 años con AP de Síndrome de Asperger acudederivadoparaestudiopor rechazode la ingesta ypérdidadepesode 11 kg en3meses. Refieren que, estando previamente sano, comienza con cuadro dedisfagia selectivaparaalgunos sólidos, sensaciónde hambre, pero rechazo de la ingesta por referir odinofa- gia, con llanto y actituddepresiva durante las comidas. No AP de alergia, atopia, no eosinofilia, IgE normal. EDA: esófagoconestrías longitudinalesdurante todo el recorrido, con pérdida del patrón vascular y algunos microabcesos en tercioproximal sugestivodeesofagitis eosinofílica, toma de biopsias con AP compatible. Caso 3: escolar de 7 años con AP de retraso cog- nitivo grave con trastornos del comportamiento que ingresa por dolor abdominal inespecífico e insuficien- cia renal aguda. Refería cuadro de vómitos biliosos, deposiciones líquidas y fiebre de 2 días de evolución. Se realizó radiografía de abdomen y TACdescartándo- se patología aguda obstructiva. Evolución tórpida con diagnóstico final por nuevo TAC abdominal de plas- trón apendicular con derivación a Cirugía Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los pacientes con trastorno del espectro autista a menudo suponen un reto, dado que por las carac- terísticas del paciente resulta complejo realizar la historia clínica y nos enfrentamos a un niño poco cooperador a la exploración física. Los trastornos di- gestivos funcionales son los más frecuentes en estos pacientes, la mayoría asociados a trastornos de la conducta. Sin embargo, es importante considerar pa- tología orgánica y evitar el retraso diagnóstico dado las complicaciones que comporta. AP: Inmunohistoquímica con positividad nuclear a herpes simple I-II. Esofagitis ulcerosa herpética.