I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

316 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Importancia relativa de la calprotectina en la hematoquecia asintomática Roberto López Iracheta, Adriana Ibáñez Sada, Laura Martín López, Irene Medina Junquera, Miriam Gutiérrez Jimeno, Ana Catalán Lambán Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN La presencia de hematoquecia puede sugerir un am- plio diagnóstico diferencial que abarca desde patolo- gía banal como una fisura anal hasta enfermedades graves como una enfermedad inflamatoria intestinal. La mayoría de las enfermedades que producen hematoquecia presentan otros síntomas acompa- ñantes como son dolor abdominal, fiebre, etc. Sin embargo, a veces, los pediatras dudamos cuando nos encontramos ante un niño cuyos únicos hallaz- gos son la presencia de sangre en las heces y niveles de calprotectina muy elevados. RESUMEN DEL CASO Presentamos 3 casos de pacientes pediátricos con hematoquecia recurrente sin otros síntomas acom- pañantes. Los tres pacientes presentaban sangre oculta en heces positivos y niveles de calprotectina >1000 µg/g. Caso 1: niño de 8 años con hematoquecia y episo- dios aislados de dolor abdominal con deposiciones diarreicas no coincidentes con el sangrado, ganancia ponderal adecuada y coproparasitario y coproculti- vo negativos. La calprotectina fue de >1800 µg/g. Se realizó colonoscopia con el único hallazgo patológico de un pólipo pediculado de aspecto congestivo en colon descendente que se resecó con normalización de calprotectina y desaparición de la hematoquecia (sangre oculta en heces negativa). Caso 2: niño de 11 años con sangrado intermiten- te recurrente con la deposición, de larga evolución, sin dolor abdominal ni pérdida de peso. Presentaba una calprotectina de >5000 µg/g. Se realizó colo- noscopia y se extirpa pólipo pediculado en sigma sin encontrar otros hallazgos patológicos con nor- malización de la calprotectina y desapareciendo el sangrado. Caso 3: niño de 8 años con hematoquecia sin otra sintomatología acompañante y con adecuado desa- rrollo ponderal. Presenta calprotectina de 2.940 µg/g. Se realizó coloscopia, encontrándose como único ha- llazgo patológico un pólipo pediculado congestivo en colon descendente, que se resecó produciéndose una normalización de la calprotectina y desapare- ciendo el sangrado. La anatomía patológica de los pólipos de los tres pacientes fue compatible con pólipo juvenil sin ati- pias ni signos de malignidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La presencia de valores de calprotectina muy ele- vados, asociado a hematoquecia en un niño asin- tomático sin otros factores de riesgo, no implica necesariamente la presencia de una patología infla- matoria o infecciosa grave generalizada y debería- mos plantearnos la presencia de un pólipo como una de sus causas.