I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

311 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hemangioma cavernoso gigante ulcerado en yeyuno distal/íleon proximal María Burillo Sánchez, Carlos Rodríguez Martínez, Sara Vicente Costa, Andrea Bailén Vergara, Sandra Jiménez Ruiz, Esther M.ª Pérez Ortega Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante INTRODUCCIÓN Exponemos el caso de un paciente pediátrico con anemia ferropénica crónica de etiología desconoci- da de años de evolución diagnosticado de heman- gioma cavernoso gigante intestinal mediante una enteroscopia con doble balón. Los hemangiomas intestinales suponen el 7-10% de los tumores benig- nos del intestino delgado. Son de color rojo o azula- do y su tamaño oscila desde milímetros a una gran masa. La ubicación más frecuente es el colon (rec- tosigmoide) seguido del intestino delgado (yeyuno). La presentación clínica más común es el sangrado gastrointestinal pero puede iniciarse con una perfo- ración u obstrucción. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica por el alto riesgo de sangrado. El interés de este caso radica no solo en la rareza del caso sino en el papel de la enteroscopia para el diag- nóstico y la planificación del tratamiento. RESUMEN DEL CASO Escolar de 7 años remitido a consultas externas de digestivo infantil por fallo de medro y anemia ferro- pénica de varios años de evolución. En estudios de primer nivel solo destaca sangre oculta en heces po- sitiva y anemia ferropénica importante (hgb 7 gr/dl, ferritina 2 mg/dl). Las pruebas de imagen iniciales (endoscopia digestiva alta, baja y G- Grafía con TC 99) son normales, por lo que se realiza cápsula endosco- pia donde se observa angiodisplasia con sangrado activo en yeyuno distal. Es remitido a Hospital de re- ferencia para realización de enteroscopia de doble balón y electrocoagulación de las lesiones. Por persistencia de la anemia ferropénica y sangrado intestinal sigue controles periódicos con distintas capsuloendoscopias y enteroscopias. Se diagnostica mediante enteroscopia de doble balón de hemangioma cavernoso gigante ulcerado en ye- yuno/íleon terminal en 2019 que condiciona subes- tenosis de la luz intestinal. Descartado tratamiento endoscópico por el riesgo extremo de sangrado, se realiza laparotomía quirúrgica, encontrándose una lesión de unos 5 cm de aspecto vascular a unos 150 cmde la válvula ileocecal, correspondiente a la lesión descrita, que se reseca. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de los hemangiomas cavernosos gi- gantes puede suponer un reto ya que en muchos casos la única manifestación clínica es una ane- mia microcítica ferropénica. La mayor parte de los pacientes únicamente pueden ser diagnosticados mediante cápsula endoscópica. En niños con hemo- rragia digestiva es importante pensar en esta patolo- gía puesto que la tasa de complicaciones es elevada. La enteroscopia es fundamental ya que permite de- terminar la localización, extensión de la lesión y ca- racterísticas generales para una mejor planificación del tratamiento previo a la cirugía.