I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

310 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hallazgo casual en endoscopia digestiva alta Víctor Fernández Ventureira, Juan Hidalgo Sanz, Ana Sangrós Giménez, Cristina Bardella Gil, Ruth García Romero, Eduardo Ubalde Sainz Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Durante la realización de una endoscopia digestiva pueden encontrarse hallazgos poco habituales en población pediátrica. El objetivo de la revisión de este caso clínico es dar a conocer a profesionales sa- nitarios de manera visual una entidad de baja preva- lencia en Pediatría. RESUMEN DEL CASO Paciente de 10 años remitida a consultas de gastroen- terología pediátrica por sospecha de enfermedad celíaca al apreciar positividad para anticuerpos anti- péptidos de gliadina IgG en estudio por epigastralgia crónica. Durante la realización de endoscopia digesti- va alta para toma de muestras de biopsia se objetiva, adicionalmente a una mucosa aplanada en segunda porción duodenal (histopatología compatible con Marsh tipo II), un nódulo submucoso con umbilica- ción central cubierta demucosa de aspecto normal en región prepilórica, asociando en región duodenal una ampolla de Vater normosituada. Se solicita para com- pletar el estudio una colangio-resonancia magnética que visualiza una estructura biliar y pancreática de morfología y desembocadura normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se denomina páncreas heterotópico (ectópico, aberrante o accesorio) a una anomalía congénita en la que se observa tejido pancreático anatómi- camente independiente de la glándula pancreática principal, sin continuidad vascular ni ductal con la misma. Su prevalencia real es difícil de detallar, ya que la predominante ausencia de clínica implica que su diagnóstico más frecuente sea como hallazgo inci- dental, aunque se estima una prevalencia del 0,5- 13,7%. Aunque su etiopatogenia es desconocida, se conoce que dicha heterotopia es secundaria a una anomalía en lamigración durante el estadio embrio- lógico o a un proceso de metaplasia. Se localiza mayoritariamente a lo largo del tracto gastrointestinal alto, observándose predominante- mente en estómago (25-38%), duodeno (17-21%) o yeyuno proximal (15-21%). Su tejido es, macroscó- pica e histológicamente, similar al tejido pancreático ortotópico. No precisa tratamiento si no existe clínica aso- ciada. Sin embargo, su tratamiento definitivo es la extirpación quirúrgica. Puede presentar las mismas complicaciones que el páncreas ortostático (pancrea- titis, pseudoquistes) y otras específicas como sangra- do, obstrucción o invaginación.