I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

302 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Evolución e historia natural de enterocolitis inducida por proteínas de alimentos Germán Valero Pérez, Mónica Expósito Raspeño, Yaiskybele Borges Rivas, Belén Borrell Martínez, Carmen Elia García Soria, Sonia Fernández Fernández Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La enterocolitis inducida por proteínas de alimentos o food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES por sus siglas en inglés) es un cuadro potencialmente grave de alergia alimentaria no IgE mediada. El ma- yor conocimiento de la enfermedad ha permitido un mejor diagnóstico. El objetivo de nuestro estudio es analizar los datos de los pacientes diagnosticados de FPIES en los últi- mos 7 años en un hospital de primer nivel para estu- diar la historia natural y aportar experiencia en cuanto al mejor momento para realizar la provocación. MÉTODOS Se incluyen retrospectivamente los pacientes diag- nosticados de FPIES desde 2012 hasta la actualidad de acuerdo con los criterios diagnósticos del consen- so internacional publicado recientemente. RESULTADOS Se incluyeron 34 pacientes con unamediana de edad al diagnóstico de 9meses (4-11m). El 60% se diagnos- ticó tras el primer episodio, el 40% restante precisó provocación diagnóstica. Los alimentos más frecuen- temente implicados fueron las proteínas de leche de vaca y el pescado (32.3% en ambos casos) seguido del huevo (23,5%). El pollo, el gluten, el arroz y las legumbres estuvieron implicados en un solo caso, respectivamente. Se realizó provocación oral abierta a 21 pacien- tes (61,8%) con una mediana de 18 meses (6-23 m) tras primer episodio. Se realizó en el 63,6% de las enterocolitis por leche de vaca (mediana de 12,7±6.8 meses tras diagnóstico), en el 62,5% de FPIES por huevo (mediana de 24,2±12 meses) y en el 54,5% por pescado (28,7±3,2 meses). El caso debido a arroz fue provocado tras 42 meses del diagnóstico por trasgresiones positivas repetitivas. En los casos producidos por cereales y legumbres no se realizó por escasa evolución. El 85,7% de las primeras pro- vocaciones fueron positivas. 13/19 pacientes reali- zaron una segunda provocación, y 6 de ellos, una tercera. Se consiguió tolerancia en 6 pacientes (28,6%): 3 por proteínas de leche de vaca (mediana de evolu- ción de 3 años), uno por pescado (4 años desde el pri- mer episodio), uno al huevo (3 años tras diagnóstico) y otro al arroz (tras 3 años de evolución). Solo uno de los pacientes que ha alcanzado tolerancia presentó IgE positiva al alimento. CONCLUSIONES Las provocaciones alimentarias en la enterocolitis producida por proteínas alimentarias son mayor- mente positivas. El tiempo hasta la provocación tiene que ser prolongado, pues provocaciones precoces suelen llevar al fracaso. Las proteínas de leche de vaca fueron el alimento más frecuente- mente tolerado y, el pescado, el que más tardía- mente.