I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

298 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Estudio de diagnóstico y tratamiento de infección por Helicobacter pylori en nuestro centro. ¿Seguimos las recomendaciones y guías de consenso? Alejandro García Díaz, Blanca Díez de los Ríos Quintanero, Iván del Campo Cano, M.ª Luz Cilleruelo Pascual Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección por Helicobacter pylori en ausencia de erosiones o úlcera no se ha relacionado con síntomas abdominales. Las guías recomiendan su diagnóstico en caso de sospecha de enfermedad orgánica me- diante endoscopia y biopsia para cultivo y tratamien- to dirigido según sensibilidad antibiótica. Conociendo lo anterior, el objetivo del estudio determinar si estamos diagnosticando y tratando de forma adecuada la infección. MÉTODOS Durante el 2019 se recogieron en el servicio de gas- troenterologíapediátricade unHospital de tercer nivel los datos de los pacientes pediátricos (≤16 años) con cultivo positivo para Helicobacter o histología compa- tible y test directo/indirectopositivo. Sedeterminaron: edad, sexo, nacionalidad, síntomas que motivaron la consulta, test indirectos previos, tratamiento previo, aspecto endoscópico, antibiograma, tratamiento em- pleado, erradicación y sintomatologíaposerradicación. RESULTADOS Se obtuvieron datos de 80 pacientes, con una me- dia de 11.86 años (4-16 años), el 51% hombres y el 95% españoles. Un 95% contaba síntomas siendo en la mayoría de los casos dolor abdominal epi- gástrico o periumbilical (64%). Se realizó test no invasivo a 39 (48%) antes de derivar a la consul- ta de gastroenterología, en el 90% se determinó antígeno en heces. Fueron tratados 9 en Atención Primaria, pautándose en 5 de ellos la terapia de 14 días con metronidazol, amoxicilina e IBP y en el res- to otras pautas no recogidas en las guías clínicas cuyos tratamientos fracasaron. Se efectuó endos- copia a todos los pacientes, objetivándose en el 92% nodularidad antral, sin observarse erosiones ni úlceras. El resto fueron normales. Se realizaron 80 cultivos, obteniéndose antibiograma en 77: Un 33% no presentaba resistencia a ningún fármaco, un 36% solo a claritromicina, un 10% solo a me- tronidazol, un 13% tenía doble resistencia y en el 8% se encontraron resistencias a otros fármacos o combinación de fármacos. Se trataron 63 pacientes (79%), con control postratamiento en 50 de ellos en el momento actual (algunos pendientes de resulta- do). Se consiguió la erradicación en 50 pacientes, fracasando solo en 3 (uno sin cultivo, uno resisten- te a claritromicina, metronidazol y levofloxacino y uno sensible a todo). El 32% de los pacientes con erradicación persisten con síntomas postratamien- to en la consulta de control. CONCLUSIONES En el área estudiada se realizan demasiados test no invasivos en contra de las recomendaciones de las guías clínicas. El tratamiento según antibiograma hace posible una alta tasa de erradicación. La persis- tencia de síntomas abdominales en una proporción considerable de los pacientes apoya individualizar el tratamiento en ausencia de enfermedad ulcero- péptica.