I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

297 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. ¿Estamos diagnosticando enfermedad celíaca en exceso? Aplicación de los nuevos criterios diagnósticos ESPGHAN Nicolás Cánovas Rodríguez, Gonzalo Fuente Lucas, Ana Gilabert Mayans, Ares Sánchez Sánchez, Óscar Manrique Moral, Fernando Clemente Yago Hospital General Universitario de Alicante, Alicante INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La enfermedad celíaca es un trastorno sistémico me- diado por el sistema inmune, que está desencadenado por la ingesta de gluten y otras prolaminas relaciona- das, en individuos genéticamente susceptibles. Dada la variabilidadde formas depresentación, los criterios diagnósticos han sufrido cambios significati- vos en los últimos años, dotandodemayor importancia a losmarcadores serológicos y relegandoaun segundo lugar los criterios clínicos y anatomopatológicos. La guía demanejo 2020 propuesta por la ESPGHAN ya considera la posibilidad de diagnosticar enferme- dad celíaca sin biopsia en todo paciente que presente anticuerpos antitransglutaminasa por encima de 10 veces el valor límite de la normalidad, así como an- ticuerpos antiendomisio positivos en una segunda muestra. Se elimina, por tanto, la obligatoriedad de los criterios clínicos y genéticos para el diagnóstico. El objetivo de este trabajo es analizar si los nuevos criterios podrían suponer un sobrediagnóstico de en- fermedad celíaca en nuestro medio. MÉTODOS Para ello, se realizó un estudio retrospectivo em- pleando como base de datos el registro de pacien- tes ingresados en la sección de Medicina Digestiva Infantil de un hospital terciario para la realización de endoscopia digestiva alta por sospecha de en- fermedad celíaca, en un periodo de 24 meses com- prendido entre noviembre de 2017 y octubre de 2019. Teniendo en cuenta los casos con un resulta- do anatomoptalógico Marsh 0, se incluyeron en nuestro estudio aquellos pacientes que cumplían requisitos para ser diagnosticados de enfermedad celíaca sin la realización de biopsia, y que tras la normalidad del resultado mantuvieron una dieta con gluten. RESULTADOS De las 220 endoscopias realizadas en dicho periodo, se recogieron 7 casos que cumplían con estas carac- terísticas. Un 57% de casos fueron varones y un 43%muje- res. La edad media al consultar fue de 6 años, con una mediana de 3 años. Ninguno de los casos pre- sentaba factores de riesgo de enfermedad celíaca. Un 71% de los pacientes consultó por síntomas y un 29% fueron derivados por elevación de marcadores en analítica de rutina. Ninguno de los casos presen- tó síntomas extraintestinales. En cuanto al genotipo HLA, un 85% presentó HLA-DQ2 y solo un caso HLA- DQ8. Actualmente los 7 pacientes realizan dieta normal con gluten. El 100% se encuentran asintomáticos y se ha objetivado una disminución sustancial en los marcadores serológicos, habiéndose negativizado ya en 2 de ellos. CONCLUSIONES Con estos resultados, consideramos que emplear los nuevos criterios de manera estricta, eliminando los criterios clínicos, podría suponer un sobrediagnósti- co de la enfermedad.