I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

292 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Escolar de 8 años con quiste esplénico gigante Elena Gil Sarrión, Rosmari Vázquez Gomis, Marina Jiménez Maciá, Eva Boix Aracil, Ignacio Izquierdo Fos Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN Los quistes esplénicos son hallazgos raros en los niños. Suelen ser asintomáticos o presentarse con clínica digestiva como dolor abdominal y sensación de plenitud. Puede presentar hipertensión arterial si comprime riñón y también puede ocurrir el fenó- meno de secuestro esplénico e hiperesplenismo con pancitopenia. Se clasifican tradicionalmente como primarios o verdaderos y secundarios o pseudoquis- tes según la presencia de un revestimiento epitelial. El diagnóstico suele ser incidental y mediante prue- bas de imagen como ecografía, RNM o TAC. El trata- miento recomendado para quistes demenos de 5 cm es la monitorización estrecha. Si el quiste esplénico midemás de 5 cm, tiene indicación de cirugía, inten- tando ser conservador con el bazo. RESUMEN DEL CASO Escolar varón de 8 años acude a UPED remitido des- de CCEE de digestivo para estudio de masa abdomi- nal. Presentaba distensión abdominal habitual, más marcada durante este último año y meteorismo. No fiebre ni otra sintomatología. No viajes recientes ni contacto con animales. Exploración física: peso: 25,5 kg (P31), talla: 135 cm (P75), temperatura: 36,5 °C, presión arterial: 100/56. Buen estado general con abdomen blando y de- presible, sin defensa ni hepatomegalia. Presenta una masa en hipocondrio izquierdo que cruza línea me- dia de unos 10 cm, de consistencia dura, no dolorosa a la palpación. Pruebas complementarias: hemograma conmor- fología y serología normales. CEA valores normales, mientras CA 19,9 elevado. Ecografía abdominal don- de se visualiza unamasa de aspecto quístico comple- ja con ecos en su interior y septos hiperecogénicos de aproximadamente 13,2 cm x 14,9 cm localizada en hiponcondrio izquierdo a valorar linfangioma- quístico vs quiste esplénico. Resonancia magnética abdominal con contraste que es informada como gran lesión esplénica sugestiva de quiste esplénico gigante (figura 1). Ante dicho resultado, se contacta con el Servicio de Cirugía pediátrica que recomiendan tratamiento quirúrgico programado. Ante la posibilidad de es- plenectomía se realiza actualización de vacunación. Finalmente, se le realizó una esplenectomía total laparoscópica de un quiste esplénico primario que tras su valoración por anatomía patológica descartó signos demalignidad, tratándose de un quiste epite- lial primario de bazo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El quiste esplénico es un hallazgo accidental poco frecuente en niños pero que tras su diagnóstico pasa de ser un paciente sano a un paciente con alto riesgo. •• El tratamiento es quirúrgico, intentando dejar par- te de bazo si se puede o esplenectomía total como fue en este caso.