I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

275 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Causa excepcional de obstrucción intestinal María Márquez Rivera, Juan Pablo Amundarain Beracoechea, Jacobo Cela Alvargonzález, M.ª Eugenia Domínguez Vega, Carlos Díaz González Centro de Salud de Aravaca, Madrid INTRODUCCIÓN Niño de 2 años, sin antecedentes personales ni fa- miliares de interés, que entre los 6 y los 8 meses pre- sentó tres episodios de vómitos y dolor abdominal, sin diarrea. Los dos primeros con fiebre, el último sin fiebre. RESUMEN DEL CASO Niño asintomático hasta los 6 meses, con adecua- do crecimiento ponderoestatural. Entre los 6 y los 8 meses presentó dos episodios de dolor abdominal, rechazo de ingesta, vómitos y fiebre, sin diarrea. Ini- cia estancamiento ponderal, por lo que se solicita ecografía abdominal y transfontanelar (normales) y analítica de sangre y heces, objetivándose anemia ferropénica. Vuelven a consultar por un tercer episo- dio, afebril, confirmándose pérdida de 1 kg de peso. Es derivado a urgencias e ingresado para estudio. Se repite la ecografía y es diagnosticado de obstrucción intestinal secundaria a quiste de duplicación intes- tinal. Se realizó corrección quirúrgica confirmán- dose obstrucción yeyunal secundaria a compresión extrínseca por duplicación intestinal y malrotación intestinal (diagnóstico intraoperatorio). Presentó buena evolución postoperatoria. Un año después de la cirugía y tras dos ecografías normales, ha sido dado de alta en el servicio de Cirugía. Actualmente, en seguimiento en Gastroenterología por trastorno de conducta alimentaria leve secundario. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La duplicación intestinal es unamalformación congé- nita poco frecuente (2:10.000 nacidos vivos), de etio- logía desconocida, que puede ser quística, tubular o diverticular y únicas omúltiples. La localizaciónmás frecuente es yeyuno e íleon, aunque pueden encon- trarse a cualquier nivel en el tracto gastrointestinal. Pueden asociar otras malformaciones, en este caso, una malrotación intestinal. Esta es la malposición del intestino en la cavidad peritoneal y es la causa de un 6% de las obstrucciones intestinales. Ambas alteraciones pueden ser asintomáticas (hallazgo ca- sual en el estudio de otras patologías), manifestarse de forma aguda con clínica de obstrucción intesti- nal (vómitos y dolor abdominal) o de forma crónica (dolor abdominal recurrente). La duplicación puede manifestarse como hemorragia digestiva por ulcera- ción demucosa ectópica. Mientras que la duplicación se suele diagnosticar en los primeros dos años, en algunas series, la malrotación se diagnostica hasta en la mitad de los casos en mayores de 15 años. El diagnóstico en el caso de la duplicación intestinal suele ser por ecografía y, si ofrece dificultades, por RMmientras que la malrotación se puede diagnosti- car por radiografía simple de abdomen (distribución aérea anormal) y, en caso de duda, el gold standard es el tránsito digestivo superior. El tratamiento de elección en ambos casos es quirúrgico.