I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

273 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Candida albicans como causante de lengua negra Virginia Viseras Ruiz 1 , Laura Murcia Clemente 1 , Rosmari Vázquez Gomis 1 , Ignacio Izquierdo Fos 1 , Esther Donat Aliaga 2 , José Pastor Rosado 2 1 Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante 2 Hospital La Fe de Valencia, Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN Cándida albicans es un patógeno frecuente en la ca- vidad oral. Pocos portadores sufren infección, encon- trándose esta en relación con la toma de fármacos e inmunodepresión, como ocurre en nuestro caso. Una entidad rara en niños y relacionada con la infección por C. albicans es la lengua vellosa ne- gra (LVN) que consiste en una hipertrofia de las papilas filiformes con cambio de coloración desde verde-amarillento a pardo-negruzco, localizada pre- ferentemente en el tercio posterior de la lengua. El mecanismo fisiopatológico no está claro, se piensa que es debido a una alteración de la flora lingual nor- mal, asociada a colonización micótica o bacteriana productora de porfirinas. Aunque es autolimitada, el tratamiento se basa principalmente en evitar los factores precipitantes, queratolíticos en algunos pacientes y antibióticos y/o antifúngicos si los cultivos son positivos. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un preescolar de dos años afecto de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de iniciomuy precoz en tratamientode base con vedolizu- mab, azatioprina, mesalazina, espuma de budesonida, prednisolona y trimetroprim-sulfametoxazol. Acude a consulta por presentar absceso perianal iniciándose tratamiento oral con amoxicilina-clavulánico. Tras ocho días de tratamiento antibiótico, acuden para control, objetivándose en la exploración, lesión negruza irregular, en tercio posterior de la lengua (fi- gura 1) que refiere la madre apareció hace tres días. Se recoge cultivo de la lesión para hongos y bacterias, y se cita tras cuatro días para revisión, objetivándose en estemomento, lengua blanquecina con resultado del cultivo positivo para Candida albicans. Se instau- ra tratamiento tópico con fluconazol desapareciendo las lesiones al sexto día. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La lengua vellosa negra es una entidad rara en Pediatría. Debemos sospechar este cuadro ante un paciente que presente factores de riesgo y una exploración clínica con los hallazgos típicos en la región dorsal de la lengua. •• Se trata de una entidad benigna y autolimitada, a pesar de ello, se debe asociar tratamiento an- tifúngico si se confirma la infección por Candida albicans . • • Candida albicans en edad pediátrica semanifiesta de manera más frecuente produciendo infección en la cavidad oral, tipo muguet. Sin embargo, cabe destacar que es un hongo productor de pig- mentos tipo porfirinas, por lo que puede también producir una coloración pardo-negruzca como fue en este paciente. Lesión pardo-negruzca del tercio posterior de la lengua al diagnóstico.