I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

269 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Aplicación del cuestionario CoMiSS en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca no IgE mediada María Suárez-Bustamante Huélamo, Irene Muñoz De León, Patricia Flores Pérez, Rosa Ana Muñoz Codoceo, M.ª Mar Braza Claver, Nuria Lamagrande Casanova Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) es la alergia alimentaria más frecuente en el primer año de vida y una de las principales entidades a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de los síntomas gastrointestinales. En el año 2015 se elaboró el cues- tionario Cow’s Milk-related SymptomScore (CoMiSS) como herramienta clínica para establecer la sospecha de APLV, y orientar el diagnóstico de manera precoz. Nuestro objetivo es aplicar el cuestionario a una cohorte de niños sintomáticos con APLV-no IgE me- diada (APLV-no IgE) y comprobar la precisión de la prueba para la detección de casos. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo con contraste de hipótesis incluyendo pacientes <1 año de edad con diagnóstico principal de APLV-no IgE atendidos en consultas externas en un hospital terciario entre ene- ro de 2017 y junio de 2019. Para cada paciente incluimos datos epidemiológi- cos, antecedentes perinatales, medidas antropomé- tricas y síntomas al diagnóstico, asignándoles una puntuación según la versión modificada del cuestio- narioCoMiSS. Dividimos los niños en5 grupos segúnel tipo sindrómicodepresentación (proctocolitis, entero- patía, FPIES, otras formas digestivas o extradigestivas). Se excluyeron pacientes portadores de sonda nasogástrica, con déficits neurológicos, malforma- ciones gastrointestinales o en tratamiento con me- dicación antirreflujo. RESULTADOS Se incluyeron 156 pacientes con edad media de 7,86 ± 0,98 DE meses y una relación hombre:mujer de 1:1,17. La mayoría (91,3%) fueron recién nacidos a término. EL 27% recibía lactanciamaterna exclusiva, 40,8% fórmula artificial y 31,3%mixta. La forma de presentación más frecuente fue dis- motilidad intestinal (59,03%) siendo “llanto” (39,7%) y “regurgitaciones” (35,9%) los principales motivos de consulta. La puntuación media del CoMiSS en el grupo to- tal fue 9,03±4,37 puntos, con diferencia de medias significativa en el nivel 0,05 entre los grupos, siendo mayor en los casos de enteropatía (9,83±4,34 pun- tos). Solo 52 pacientes (33,33%) cumplían con una puntuación igual o superior al punto de corte arbi- trario de 12 puntos adoptado por el CoMiSS para el diagnóstico. CONCLUSIONES En nuestra población confirmamos, como es sabi- do, que ningún síntoma o signo aislado es específico del diagnóstico de APLV-no IgE, pudiendo superpo- nerse su presentación clínica con otros desórdenes gastrointestinales funcionales. Al aplicar el sistema de puntuación CoMiSS, adoptando el punto de corte arbitrario de 12 puntos, encontramos un bajo ren- dimiento de la prueba con una sensibilidad despre- ciable. Nosotros identificamos un punto de corte alternativo de 9 como una puntuación más precisa que aumentaría significativamente la sensibilidad y el valor predictivo negativo, reduciendo ligeramente la especificidad.