I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

266 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Apendicitis no siempre es dolor en fosa iliaca derecha Carlota Prado García Gijón 1 , Isabel Lafuente Santodomingo 1 , Claudia García Gijon 2 , M.ª José Hernández Rodríguez 1 , Helena Viana Llamas 1 , Laura García Arroyo 1 1 Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid 2 Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN La apendicitis aguda representa la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en la edad pediátri- ca. Aunque se trata de una patología diagnosticada a diario en todos los servicios de urgencias no de- bemos olvidar que existen formas de presentación anómalas. Presentamos dos casos clínicos de tórpida evolución. RESUMEN DEL CASO Caso 1: adolescentemujer de 15 años que reconsulta por persistencia de dolor abdominal periumbilical y en hemiabdomen izquierdo y fiebre termometrada de hasta 39,5 °C unas horas antes de la consulta en nuestro servicio. No vómitos desde las 24 horas pre- vias ni otra sintomatología asociada. Exploración fí- sica incluida exploración abdominal sin alteraciones salvo dolor a la palpación profunda en mesogastrio, sin signos de irritación peritoneal. Ante la persistencia de la clínica se solicita analítica básica (leucocitosis y PCR 11,6 mg/dl), radiografía de tórax, interconsulta a ginecología y ecografía abdominal en la que no se objetivan patología. Se decide ingreso hospitalario para observación y ante la persistencia de la clínica a las 12 horas de ingreso se completa estudio con TAC abdominal que concluye hallazgos compatibles con apendicitis aguda con apéndice en línea media. La paciente es trasladada a centro de referencia para intervención. Postoperatorio sin incidencias. Caso 2: niña de 8 años diagnosticada 48 horas pre- vias a la consulta en nuestro centro de gastroenteritis aguda que reconsulta por persistencia del dolor ab- dominal generalizado tipo cólico y de las deposicio- nes líquidas sin productos patológicos. No fiebre ni otra sintomatología asociada. A la exploración física destaca abdomen no distendido, muy doloroso de forma generalizada a la palpación que impide la co- rrecta exploración pero que impresiona de abdomen en tabla. No se palpanmasas ni visceromegalias. Rui- dos hidroaéreos presentes y normales. Se completa estudio con radiografía de abdomen sin alteraciones, analítica básica (leucocitosis y PCR 29 mg/dl) y eco- grafía abdominal compatible con apendicitis aguda flemonosa. La paciente es trasladada a centro de referencia para intervención. Postoperatorio sin in- cidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de que la apendicitis aguda es una patología fácilmente diagnosticable con una buena anamnesis, progresión de síntomas y exploración física compa- tibles debemos sospecharla también en niños con otras patologías gastrointestinales banales que no siguen el curso normal.