I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

261 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Análisis de resistencias a antibióticos en Helicobacter pylori mediante cultivo y PCR en pacientes pediátricos Irene Medina Junquera, Laura Martín López, Roberto López Iracheta, Miriam Gutiérrez Jimeno, Carolina Cebrián Nebot, Reyes López de Mesa Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El diagnóstico y las pruebas de sensibilidad a antibió- ticos en la infección por Helicobacter pylori (HP) en niños es especialmente importante, siendo el cultivo menos sensible debido al bajo grado de colonización y la frecuente toma de antibióticos. Las técnicas mo- leculares (PCR) mejoran la sensibilidad y muestran mutaciones relacionadas con resistencias a antibió- ticos, aunque no son asequibles en todos los centros. Las tasas de resistencia en niños españoles (Ma- drid, 2009) son de 49,1%a claritromicina (CLA), 32,8% ametronidazol (MET), 1,8%a quinolonas (QUI) y 17,2% a CLA y MET; sin resistencias a amoxicilina (AMO). El objetivo del estudio es conocer las resistencias de HP en nuestromedio y analizarlas en los pacientes por medio de las dos técnicas mencionadas. MÉTODOS Hemos recogido los datos de gastroscopias realiza- das en niños en los últimos 8 años en nuestro centro y analizado los resultados en mucosas gástricas tan- to con cultivos convencionales (con antibiograma) como con PCR (Genotype HelicoDR) de mutaciones relacionadas con resistencias a CLA y QUI. RESULTADOS El total de biopsias recogidas fueron 186 de las cua- les 33 (17%) fueron cultivos positivos y 41 (22%) PCR positivas. Todos los cultivos positivos fueron PCR positivas, pero hubo 8 casos (19%) de PCR positiva con cultivo negativo. Las resistencias encontradas en el cultivo fue- ron: 63% CLA, 57%MET, 18% QUI, 0,03% AMO y 42% CLA+MET, mientras que en la PCR obtuvimos las si- guientes mutaciones relacionadas con resistencias a antibióticos: 71% CLA, 39% QUI y 31% CLA+QUI. En 5 casos (16%), la PCR encontró mutación en el gen de resistencia a CLA, no detectándose resistencia en el cultivo. CONCLUSIONES La PCR parece una prueba complementaria muy útil para el diagnóstico de HP y más sensible, es- pecialmente en aquellos casos en los que haya fac- tores que comprometan la realización del cultivo. Además, aporta información sobre resistencias a antibióticos. Se requieren más estudios que evalúen la impli- cación clínica de las diferencias encontradas en la re- sistencia a antibióticos entre el cultivo y la PCR para determinar si la expresión de la mutación conlleva siempre la resistencia terapéutica. Llama la atención la alta tasa de resistencias a CLA, MET y QUI en nuestra muestra en comparación al estudio de 2009 (que habría que confirmar con mayor número de casos) y la práctica ausencia en la AMO pese a su uso extendido.