I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

259 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Algo que como me sienta mal: caso clínico sobre síndrome de enterocolitis por proteínas alimentarias (FPIES) M.ª Carmen Pérez Pérez, Marta Domínguez Jiménez, José Ángel Guardiola Olmos, Raquel Galán Lozano, Aranzazu Nicolás Martínez, Francisco Gómez Puche Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN El síndrome de enterocolitis por proteínas alimen- tarias (FPIES) es una de las entidades alérgicas cuya prevalencia más ha aumentado recientemente. El 65-80% de los casos se relaciona con un único ali- mento (el más frecuente es la leche de vaca, aunque puede producirla cualquier alimento), tan solo en el 5-10% de los casos se produce la alergia a más de 3 alimentos. RESUMEN DEL CASO Lactante de 4 meses que es traída al Servicio de Ur- gencias por presentar 5 vómitos de horas de evolu- ción. La madre lo relaciona con ingesta de kiwi por primera vez (unas 2 horas antes). Afebril, sin otra sintomatología acompañante. Deposiciones norma- les y diuresis conservada. A la exploración física pre- sentaba regular estado general, con palidez, pero sin signos de deshidratación (Gorelick 0). Abdomen blan- do y depresible, sin signos de irritación peritoneal. Se realizó una gasometría: Glucemia 75 mg/dl, pH 7.38, pCO 2 37 mmHg, bicarbonato 22,4 mEq/l, y ante persistencia de la clínica se administró ondansetrón vía oral, con buena tolerancia comprobada posterior- mente. Ante la clínica característica y el antecedente de toma de alimento que no había tomado anterior- mente, se realiza el diagnóstico de FPIES. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El FPIES se considera una alergia no IgE mediada, aunque en torno a un 4-30% de los niños pueden desarrollar sensibilización y por tanto presentar IgE específica. Hay dos formas de presentación del FPIES: aguda, cuyos síntomas son vómitos repetidos que aparecen 1-3h después de la ingesta de alimen- to, acompañados de letargo, hipotonía y palidez en grado variable, con o sin diarrea. El FPIES crónico, por el contrario, cursa con vómitos intermitentes, diarrea sanguinolenta o no y fallo demedro de rápida instauración. La mayoría de FPIES agudos regresan de forma espontánea. Dado que las manifestaciones clínicas son exclusivamente gastrointestinales y la edad más frecuente de presentación es la infancia, el retraso diagnóstico o un diagnóstico erróneo sue- le ser habitual. La mayoría de los niños sufren más de una reacción, en ocasiones grave y con necesidad de acudir a Urgencias, antes de que sean correcta- mente diagnosticados. Por ello es importante tener presente esta patología ante cuadros exclusivamente digestivos y con resolución en las siguientes 24 horas.