I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

258 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Adolescente con hipertransaminasemia y colecistits aguda en el contexto de síndrome mononucleósico Cristina de Ángeles Fernández, Claudia Olalla Pérez, Marta Illán Ramos, Raquel Vecino López, Celia Gil López, Andres Bodas Pinedo Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome mononucleósico es una entidad au- tolimitada en la que la hepatitis, habitualmente, anictérica, se asocia a hepatomegalia e hipertransa- minasemia que no suele ser grave. Presentamos un paciente con colecistitis asociada a la infección por citomegalovirus. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente de 15 años que acude a Urgencias por fiebre de 3 días de evolución, odinofagia y orinas más oscuras. Refiere además as- tenia y anorexia. Antecedentes de interés: tíamaterna con diagnós- tico de hepatitis autoinmune. Exploración física: ictericia conjuntival discreta, y orofaringe eritematosa. Resto normal. En analítica sanguínea se objetiva coagulopatía, leucopenia y trombopenia, hiperbilirrubinemia a ex- pensas de bilirrubina directa, hipertransaminasemia y coluria. Se realiza frotis sanguíneo, compatible con infección vírica. Se pauta vitamina K iv y se ingresa para completar estudio. Permanece ingresado durante 8 días observando aumento de tinte ictérico cutáneo-conjuntival, do- lor abdominal y prurito, controlados con analgesia y antihistamínicos. Se objetiva hepato-esplenomegalia con ecografías abdominales en las que se objetiva engrosamiento de la vesícula biliar. Durante el tercer día de ingreso aparece exantema generalizado y pruriginoso. Se realizan controles analíticos seriados en los que seobjetivamejoríade losparámetros alterados conper- sistenciadehiperbilirrubinemiaexpensasde ladirecta. En exploraciones complementarias realizadas se obtiene serología para citomegalovirus IgG e IgMpo- sitivas y se diagnóstica de síndromemononucleósico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La afectación hepática del síndromemononucleósico se caracterizamás frecuentemente por hepatomega- lia e hipertransaminasemia. Otras alteraciones a este nivel son más infrecuentes. La aparición de colecis- titis aguda en este contexto es un hallazgo raro que tendría que ser sospechado y tenido en cuenta en los pacientes afectos por esta entidad.