I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

256 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Acercándonos al conocimiento del síndrome DIOS Juan Gimeno Ballester, Ana Cabria Fernández, Gabriel Durán Urdániz, María Garatea Rodríguez, Eva Aragonés Achuegui, Yoana Yerro Chocarro Servicio de Pediatría. Hospital García-Orcoyen, Estella, Navarra INTRODUCCIÓN El síndrome Distal Intestinal Obstruction Syndrome (DIOS), es una entidad clínica poco conocida, que se caracteriza por una impactación fecal en íleon distal o ciego, en pacientes afectos de Fibrosis Quística. Puede presentarse en el 8,3-16% de los pacientes con fibrosis quística, de manera aguda como una obstrucción intestinal o subaguda (cuadros pseu- dooclusivos), recurriendo en el 50-76%. Es poco fre- cuente en la edad pediátrica, con grades similitudes con el íleo meconial neonatal El diagnóstico diferencial se debe realizar con el estreñimiento, apendicitis, invaginación intestinal, cuadros adherenciales, enfermedad de Crohn y co- lonopatía fibrosante. El déficit de secreciones mucosas ileales, la ma- labsorción de grasa, y la secreción baja de cloro y agua son factores predisponentes. RESUMEN DEL CASO Varón de 4 años afecto de Fibrosis Quística, que acu- dió a urgencias por presentar por vómitos de 24 ho- ras de evolución, acompañado de dolor abdominal y distensión abdominal. Afebril. No había realizado deposiciones en las últimas 24 horas. Ante la sospecha de obstrucción intestinal se realizó una radiografía de abdomen y una ecografía abdominal que confirmaron el diagnóstico de pre- sunción (figura 1). Se inició tratamiento de soporte con fluidoterapia de mantenimiento y dieta absoluta. Se realizó pautó inicialmente enema por sonda rectal de N-acetilcis- teína + Suero fisiológico, sin respuesta. Posterior- mente se administró desimpactación anterógrada con amidotrizoato sódico/amidotrizoato de meglu- mina por sonda nasogástrica, y enema con suero fisiológico por vía rectal. Tras lo que realizó deposi- ciones mejorando su estado general. Al día siguiente se inició tolerancia oral con buena respuesta y fue dado de alta a los 5 días del ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aportamos un caso de síndrome de obstrucción in- testinal Distal (DIOS en inglés), es una patología poco frecuente y debe ser tenida en cuenta en pacientes afectos de Fibrosis Quística que presenta dolor abdo- minal, vómitos y distensión abdominal. El tratamiento con manejo conservador del sín- drome de obstrucción intestinal distal es eficaz en muchos casos. Este se realiza mediante laxantes o surfactantes, orales o en sonda nasogástrica (en cuadros no establecidos por completo), o mediante enemas. En nuestro caso el tratamiento con amidotrizoato sódico/amidotrizoato de meglumina, administrado mediante sonda nasogástrica resolvió el cuadro. Figura 1. Imagen de obstrucción intestinal distal.