I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

23 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Evaluación diagnóstica y manejo inicial de las lesiones ungueales pigmentadas en Pediatría Carlos Nagore González, Mireia Amiguet Biain, Ana Escribano García, Laura Jiménez Royo, Laura Belenguer Pola, Juan Monte Serrano Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza INTRODUCCIÓN Las pigmentaciones ungueales longitudinales su- ponen un reto diagnóstico en la práctica clínica dia- ria. El diagnóstico diferencial incluye hematomas subungueales, infecciones fúngicas y lesiones mela- nocíticas. No obstante, la patología a destacar por la importancia en el momento de su diagnóstico es el melanoma de la matriz ungueal. Afortunadamente, existen diversos signos que, junto con una historia clínica detallada, permiten valorar la posible malig- nidad de estas pigmentaciones ungueales. RESUMEN DEL CASO Paciente de 6 años que acude a urgencias por apa- rición de pigmentación ungueal en primer dedo de mano derecha de 2 meses de evolución. No refiere antecedente traumático ni consumo de nuevos fár- macos durante este periodo de tiempo. No indica tampoco cambios de tamaño ni de coloración. No refiere dolor ni sangrado de región afecta. Niega aparición de lesiones similares en otras regiones ni trastornos de pigmentación cutánea congénitos. En la exploración física se aprecia una banda pigmentada longitudinal rectilínea que se extiende desde el pliegue proximal al margen distal de la uña de primer dedo de mano derecha. No se aprecia ero- sión ungueal ni heterocromía. Tampoco se aprecia afectación de la piel circundante ni otras lesiones asociadas. En la dermatoscopia se observa un patrón regular en tamaño y grosor, formado por líneas de colora- ción marrón pardo, con pigmentación homogénea y patrón paralelo conservado. No se aprecian lesio- nes pigmentadas en matriz ungueal ni signos com- patibles con posible melanoma ni con hemorragia subungueal. Con todo esto se establece el diagnóstico de ne- vus subungueal adquirido, y se decide seguimiento ambulatorio en consulta de Dermatología. Nevus subungueal adquirido. Imagen obtenida por derma- toscopia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En todo paciente con aparición de lesión ungueal hiperpigmentada de nueva aparición es necesaria una adecuada historia clínica para valorar posibles factores etiológicos. Escala valoración dolor Grupo N.º niños X (S) Diferencia de medias Intervalo confianza (95%) P FLACC -1,804 -2,327;-1,281 <0,0001 Intervención 50 6,98 (1,27) Control 51 8,78 (1,376)